健康宣教对急性心肌梗死康复出院老年患者生活方式的影响

　　[关键词] 急性心肌梗死；健康教育；生活方式
　　Influence of health education on the way of life in senile patients with acute myocardial infarction rehabilitation discharged from the hospital
　　ected. The patients were pided into the control group and the study group， each group had 40 cases. The control group was taken the routine health education. The study group was given inpidual， system health education measures. The effects of two groups were observed. Results After the intervention， disease knowledge of the two groups was improved significantly （P < 0.05）， while the study group was significantly better than the control group （P < 0.05）. After discharge the way of life， self management ability in study group were obviously better than those of control group （P < 0.05）. In addition， 1 years survival rate in the study group was significantly higher than that in the control group， at the same time， the rate of cardiovascular events， re-hospitalization rate were all lower than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion Healthy lifestyle education can help acute myocardial infarction patients to form healthy life style after discharge， the curative effect is remarkable， it is worthy of promotion.
　　[Key words] Acute myocardial infarction； Health education； Life style
　　1 资料与方法   1.1 一般资料
　　给予常规健康教育措施：由护士对患者进行每周1次的AMI相关知识讲座，健康宣教的内容包括：①AMI的概念、治疗方法、并发症防治以及疾病预后；②合理膳食，适量运动，保持心情放松，戒烟戒酒等；③常规心率监测的注意事项；④出院后自我管理。
　　给予个体化、系统的健康教育方式。
　　1.3 观察指标
　　1.4 统计学方法
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后健康知识掌握情况比较
　　干预前，两组对疾病知识的掌握情况差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，两组对疾病基础知识的掌握情况均明显提升（P < 0.05），然而，在出院时与出院半年后，研究组对疾病基础知识的掌握情况明显优于对照组（P < 0.05）。见表1。
　　表1 两组干预前后疾病相关知识掌握情况比较（分，x s）
　　注：与同组干预前比较，*P < 0.05
　　2.2 两组干预后生活方式量表评分比较
　　两组出院后，研究组生活方式6个维度以及健康行为总分的高水平构成比明显优于对照组（P < 0.05），同时低水平构成比明显低于对照组（P < 0.05）。见表2。
　　2.3 两组出院后自我管理能力比较
　　出院后，研究组的自我管理能力明显优于对照组（P < 0.05）。见表3。
　　表3 两组出院后自我管理能力比较[n（%）]
　　2.4 两组出院1年的生存率、再住院率及心血管事件发生率比较
　　对两组患者出院后随访1年，发现研究组的1年生存率明显优于对照组，同时心血管事件发生率、再住院率明显低于对照组（P < 0.05）。见表4。
　　表4 两组出院1年的生存率、再住院率
　　及心血管事件发生率比较[n（%）]
　　3 讨论
　　AMI是因冠状动脉粥样硬化，使血流量减慢，造成心肌供血急剧减少或中断，若心肌缺血时间超过1 h，即可引发心肌梗死。AMI是临床常见疾病，患者常表现为胸痛、心电图改变、急性循环功能障碍等。AMI发病急、进展快、死亡率高，可出现心律失常、心脏破裂、休克等并发症，从而危及生命[8]。诱发心肌梗死的原因较多，常见的诱因有：①过度劳累：过度的体育活动或体力劳动，都可增加患者的心脏负担，增加心肌耗氧量，从而使心肌在短时间内缺血，引起动脉痉挛，严重时可引发AMI；②暴饮暴食：研究指出，AMI往往发生于暴饮暴食之后，在进食大量高热量的食物后，会使血脂突然升高，从而增加血液黏稠度，使血小板聚集性增高，容易形成血栓，从而导致AMI的发生[8]；③寒冷刺激：温度骤然下降可能会发生AMI，冬春季节因温度较低，容易引发AMI，这也是医生嘱咐患者出院后注意防寒保暖的原因；④便秘：老年人发生便秘的现象较为常见，在便秘时用力摒气，可增加AMI发生的风险，但临床上对其危害性却未给予足够的重视，因此应注意保持大便通畅[9]。
　　AMI的发生、发展等与患者的情绪紧张、知识缺乏、生活护理不当、饮食不节等密切相关。研究证实，忧虑、恐惧、忧郁等心理因素可升高患者的去甲肾上腺素、睾丸酮以及促肾上腺皮质激素，是AMI发病的重要危险因素[10]。在临床护理中给予有效的健康教育，可提高患者出院后的自我管理能力，促进患者出院后形成健康的生活方式。健康宣教是以人群为中心，通过有目的、有计划的教育宣传活动，从而拓展患者对某类疾病的认识程度，以促使患者能够自觉采纳健康的行为与生活方式，有效避免诱发疾病复发的危险因素，从而促进疾病转归。近年来，健康教育越来越受到临床的重视，尤其是在心血管疾病领域。多项研究显示，不同年龄、文化程度患者对健康教育存在不同的需求[11-13]。个体化、系统的健康宣教方式可满足不同人群的健康需求，在患者入院后，应对其病情、文化程度进行了解，评估其沟通能力、理解能力等，以决定采取何种宣教形式，因人示教，加强患者的健康知识薄弱环节的宣教，可促使患者有效掌握疾病相关知识。同时在心肌梗死的不同时期进行全程健康教育，有利于提高患者的自我管理能力，降低出院后心血管事件的发生率。
　　健康教育的重要性在既往诸多研究中已得到证实，赵力立等[10]对66例AMI患者进行健康宣教，结果显示，通过有效的健康宣教，患者对AMI基础知识的掌握明显提升；患者出院后对其进行健康生活方式评分，发现干预后，患者的6个维度评分均较高，说明健康宣教有利于患者在出院后形成健康的生活方式。本研究对出院后的AMI患者进行健康知识掌握情况、自我管理能力调查，结果发现，通过干预，两组对疾病基础知识的了解明显提升（P < 0.05），而研究组提升幅度明显优于对照组（P < 0.05）；同时，出院后，研究组自我管理能力明显优于对照组（P < 0.05）；另外，两组出院后，研究组生活方式6个维度以及健康行为总分的高水平构成比明显高于对照组（P < 0.05），同时，低水平构成比明显低于对照组（P < 0.05），该结论与文献报道一致[14-15]。提示通过系统、个体化的健康宣教能促使患者掌握健康教育知识，提高出院后患者的自我管理能力，有助于患者出院后形成健康的生活方式[11-12]。尹红英[13]经过研究指出，对AMI患者进行有效的健康宣教，在出院后可有效预防及减少再梗死的发生率，提高患者的生存率，减少心血管发生率及再住院率。本研究将系统、有效的健康教育应用于研究组，结果发现，研究组1年内的再住院率、心血管事件发生率明显低于对照组（均P < 0.05），同时，研究组一年内的生存率明显高于对照组（P < 0.05）。该结果与相关报道相符[16-19]。   综上所述，有效的健康宣教有助于使AMI患者掌握疾病相关知识，提高出院后的自我管理能力，从而形成健康的生活方式，降低心血管事件发生的风险，降低患者出院后再住院率，从而提高患者的生存率，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[3] 吴爱梅.急性心肌梗死合并心衰、心源性休克患者应用IABP的护理[J].海南医学，2011，（18）：139-140.
　　[5] 何文姬，鲁闻燕.急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理[J].中华护理杂志，2013，48（1）：77-78.
　　[8] 赵淑珍.急性心肌梗死患者临床路径的应用与研究[J].现代预防医学，2010，37（8）：1598-1599.
　　[9] 覃秀灵.护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J].北方药学，2013，（6）：156-157.