健康宣教对急性心肌梗死康复出院老年患者生活方式的影响

　　〔关键词〕急性心肌梗死；健康教育；生活方式
　　Influenceofhealtheducationonthewayoflifeinsenilepatientswithacutemyocardialinfarctionrehabilitationdischargedfromthehospital
　　ected。Thepatientswerepidedintothecontrolgroupandthestudygroup，eachgrouphad40cases。Thecontrolgroupwastakentheroutinehealtheducation。Thestudygroupwasgiveninpidual，systemhealtheducationmeasures。Theeffectsoftwogroupswereobserved。ResultsAftertheintervention，diseaseknowledgeofthetwogroupswasimprovedsignificantly（P0。05），whilethestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P0。05）。Afterdischargethewayoflife，selfmanagementabilityinstudygroupwereobviouslybetterthanthoseofcontrolgroup（P0。05）。Inaddition，1yearssurvivalrateinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，atthesametime，therateofcardiovascularevents，rehospitalizationratewerealllowerthanthoseofthecontrolgroup（P0。05）。ConclusionHealthylifestyleeducationcanhelpacutemyocardialinfarctionpatientstoformhealthylifestyleafterdischarge，thecurativeeffectisremarkable，itisworthyofpromotion。
　　〔Keywords〕Acutemyocardialinfarction；Healtheducation；Lifestyle
　　1资料与方法1。1一般资料
　　给予常规健康教育措施：由护士对患者进行每周1次的AMI相关知识讲座，健康宣教的内容包括：AMI的概念、治疗方法、并发症防治以及疾病预后；合理膳食，适量运动，保持心情放松，戒烟戒酒等；常规心率监测的注意事项；出院后自我管理。
　　给予个体化、系统的健康教育方式。
　　1。3观察指标
　　1。4统计学方法
　　2结果
　　2。1两组干预前后健康知识掌握情况比较
　　干预前，两组对疾病知识的掌握情况差异无统计学意义（P0。05）；干预后，两组对疾病基础知识的掌握情况均明显提升（P0。05），然而，在出院时与出院半年后，研究组对疾病基础知识的掌握情况明显优于对照组（P0。05）。见表1。
　　表1两组干预前后疾病相关知识掌握情况比较（分，xs）
　　注：与同组干预前比较，P0。05
　　2。2两组干预后生活方式量表评分比较
　　两组出院后，研究组生活方式6个维度以及健康行为总分的高水平构成比明显优于对照组（P0。05），同时低水平构成比明显低于对照组（P0。05）。见表2。
　　2。3两组出院后自我管理能力比较
　　出院后，研究组的自我管理能力明显优于对照组（P0。05）。见表3。
　　表3两组出院后自我管理能力比较〔n（）〕
　　2。4两组出院1年的生存率、再住院率及心血管事件发生率比较
　　对两组患者出院后随访1年，发现研究组的1年生存率明显优于对照组，同时心血管事件发生率、再住院率明显低于对照组（P0。05）。见表4。
　　表4两组出院1年的生存率、再住院率
　　及心血管事件发生率比较〔n（）〕
　　3讨论
　　AMI是因冠状动脉粥样硬化，使血流量减慢，造成心肌供血急剧减少或中断，若心肌缺血时间超过1h，即可引发心肌梗死。AMI是临床常见疾病，患者常表现为胸痛、心电图改变、急性循环功能障碍等。AMI发病急、进展快、死亡率高，可出现心律失常、心脏破裂、休克等并发症，从而危及生命〔8〕。诱发心肌梗死的原因较多，常见的诱因有：过度劳累：过度的体育活动或体力劳动，都可增加患者的心脏负担，增加心肌耗氧量，从而使心肌在短时间内缺血，引起动脉痉挛，严重时可引发AMI；暴饮暴食：研究指出，AMI往往发生于暴饮暴食之后，在进食大量高热量的食物后，会使血脂突然升高，从而增加血液黏稠度，使血小板聚集性增高，容易形成血栓，从而导致AMI的发生〔8〕；寒冷刺激：温度骤然下降可能会发生AMI，冬春季节因温度较低，容易引发AMI，这也是医生嘱咐患者出院后注意防寒保暖的原因；便秘：老年人发生便秘的现象较为常见，在便秘时用力摒气，可增加AMI发生的风险，但临床上对其危害性却未给予足够的重视，因此应注意保持大便通畅〔9〕。
　　AMI的发生、发展等与患者的情绪紧张、知识缺乏、生活护理不当、饮食不节等密切相关。研究证实，忧虑、恐惧、忧郁等心理因素可升高患者的去甲肾上腺素、睾丸酮以及促肾上腺皮质激素，是AMI发病的重要危险因素〔10〕。在临床护理中给予有效的健康教育，可提高患者出院后的自我管理能力，促进患者出院后形成健康的生活方式。健康宣教是以人群为中心，通过有目的、有计划的教育宣传活动，从而拓展患者对某类疾病的认识程度，以促使患者能够自觉采纳健康的行为与生活方式，有效避免诱发疾病复发的危险因素，从而促进疾病转归。近年来，健康教育越来越受到临床的重视，尤其是在心血管疾病领域。多项研究显示，不同年龄、文化程度患者对健康教育存在不同的需求〔1113〕。个体化、系统的健康宣教方式可满足不同人群的健康需求，在患者入院后，应对其病情、文化程度进行了解，评估其沟通能力、理解能力等，以决定采取何种宣教形式，因人示教，加强患者的健康知识薄弱环节的宣教，可促使患者有效掌握疾病相关知识。同时在心肌梗死的不同时期进行全程健康教育，有利于提高患者的自我管理能力，降低出院后心血管事件的发生率。
　　健康教育的重要性在既往诸多研究中已得到证实，赵力立等〔10〕对66例AMI患者进行健康宣教，结果显示，通过有效的健康宣教，患者对AMI基础知识的掌握明显提升；患者出院后对其进行健康生活方式评分，发现干预后，患者的6个维度评分均较高，说明健康宣教有利于患者在出院后形成健康的生活方式。本研究对出院后的AMI患者进行健康知识掌握情况、自我管理能力调查，结果发现，通过干预，两组对疾病基础知识的了解明显提升（P0。05），而研究组提升幅度明显优于对照组（P0。05）；同时，出院后，研究组自我管理能力明显优于对照组（P0。05）；另外，两组出院后，研究组生活方式6个维度以及健康行为总分的高水平构成比明显高于对照组（P0。05），同时，低水平构成比明显低于对照组（P0。05），该结论与文献报道一致〔1415〕。提示通过系统、个体化的健康宣教能促使患者掌握健康教育知识，提高出院后患者的自我管理能力，有助于患者出院后形成健康的生活方式〔1112〕。尹红英〔13〕经过研究指出，对AMI患者进行有效的健康宣教，在出院后可有效预防及减少再梗死的发生率，提高患者的生存率，减少心血管发生率及再住院率。本研究将系统、有效的健康教育应用于研究组，结果发现，研究组1年内的再住院率、心血管事件发生率明显低于对照组（均P0。05），同时，研究组一年内的生存率明显高于对照组（P0。05）。该结果与相关报道相符〔1619〕。综上所述，有效的健康宣教有助于使AMI患者掌握疾病相关知识，提高出院后的自我管理能力，从而形成健康的生活方式，降低心血管事件发生的风险，降低患者出院后再住院率，从而提高患者的生存率，值得推广应用。
　　〔参考文献〕
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