治疗老年肾衰竭患者的临床效果探析

　　进入21世纪，肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。肾衰竭(chronic renal failure，CRF)为不同肾脏病造成肾脏的三大功能不断衰退，直至功能丧失，从而引发一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。受老年肾衰竭患者身体机能衰退，通常并有不同基础疾病，很大程度上加大了临床治疗肾衰竭的难度，相关报道指出血液透析治疗老年肾衰竭患者疗效良好。本次研究随机选取2012年3月 2014年3月期间接收的50例老年肾衰竭患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解透析治疗老年肾衰竭患者的临床效果，旨在提高对老年肾衰竭患者的治疗能力，现展开如下研究分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　随机选取2012年3月 2014年3月期间接收的50例老年肾衰竭患者作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为研究组和对照组，各25例。研究组中，男性16例，女性9例;年龄范围66 89岁，平均年龄(71.15.1)岁。对照组中，男性17例，女性8例;年龄范围64 88岁，平均年龄(72.34.6)岁。以上所有研究人员排除标准：(1)严重心、肝等重要器官和血液病变者;(2)对透析膜过敏者;(3)临床治疗期间不遵医行为者。两组研究对象性别、年龄以及其他健康指标等基本资料对比差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组组间病程、血糖，以及血管紧张素转化酶抑制剂类、血管紧张素II受体拮抗剂类、改善微循环等合并用药情况对比差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组接受临床常规治疗，针对患者出现的可逆病因展开纠正处理，行静脉滴注，确保患者机体体液平衡，并给予患者营养补充，促进患者机体正常新陈代谢。研究组接受血液透析治疗，开展早期血液透析治疗，构建静脉通道，使用动静脉内瘘，透析3次/周，4h/次，透析机均为德国Fresenius 4008S，透析液流量控制在500ml/min，血流速控制在150 200ml/min，透析液均采用超纯净水及碳酸氢盐透析液，均采用低分子肝素或普通肝素钠实行抗凝。
　　1.3 观察指标
　　两组受检人员经不同方法治疗后，采用回顾性分析法，根据医院老年肾衰竭相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组患者存活情况、不良反应情况(感染、败血症、脑血管意外及心力衰竭等)进行观察对比。
　　1.4 统计学分析
　　将研究组与对照组受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数标准差(xs)表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用2值检验，以P0.05为差异具备统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者存活情况对比
　　研究组存活率68.0%相比于对照组存活率16.0%明显更高。
　　2.2 两组患者不良反应情况对比
　　研究组出现2例感染患者，2例败血症患者，1例脑血管意外患者;对照组出现5例败血症患者，4例感染患者，2例脑血管意外患者，2例心力衰竭患者;研究组不良反应发生率20.0%显著低于对照组52.0%，数据对比差异具备统计学意义(P0.05)。
　　3 讨论
　　随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，老年肾衰竭患病率不断上升，严重威胁老年患者生命健康。相关医学研究指出，持续血液透析作为老年肾衰竭患者有效的替代治疗手段，能够很大程度上提高患者生存率。
　　结合本次研究结果认为，血液透析患者临床表现往往会伴有消化道症状，从其影响，患者会出现营养不良，消化道症状恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现与临床透析不充分、入液量过多等息息相关。采用高通透量、膜孔径大的聚砜膜透析器，患者与其生物相容性较好，在确保对小分子毒素充分排除的前提下，又提升了对中大分子毒素、炎性因子的清除，从而有效改善患者血清炎症状态，延长患者生存质量和提高患者生活质量，造福于尿毒症患者。本次研究结果与赵会蓉报道的观点基本一致。
　　总而言之，透析治疗老年肾衰竭患者的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，提升患者生存时间，减少不良反应情况出现，具有临床推广应用价值。