蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用

　　目的：探讨蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用效果。方法 71例妊娠中晚期贫血患者， 随机分为观察组（35例）和对照组（36例）。观察组采取蔗糖铁注射液治疗， 对照组口服琥珀酸亚铁治疗， 对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果 观察组治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）；观察组不良反应发生率为2.9%， 低于对照组的14.4%（P〈0.05）。结论 蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用效果确切， 患者血红蛋白与血清铁蛋白指标有明显改善， 且不良反应较少。
　　【关键词】 蔗糖铁；妊娠中晚期贫血；琥珀酸亚铁
　　妊娠中晚期贫血属于孕妇常见病症之一， 全球中大约有41.8%孕妇存在妊娠中晚期贫血症状， 且绝大部分属于缺铁性贫血[1]。由于常规膳食不能满足患者的铁需求量， 因而需采取高安全性、高效性药物予以补充。本研究为明确蔗糖铁在妊娠中晚期贫血患者中的应用效果， 对71例妊娠中晚期贫血患者进行随机分组， 并分别应用蔗糖铁、琥珀酸亚铁予以铁剂补充治疗， 现将治疗结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2014年4月 2015年6月收治的71例妊娠中晚期贫血患者， 且均经血红蛋白检测以及红细胞计数等明确诊断为妊娠中晚期缺铁性贫血。将其随机分为观察组（35例）与对照组（36例）。其中， 观察组年龄20 34岁， 平均年龄（28.9 4.7）岁；贫血程度：轻度13例， 中度19例， 重度3例；对照组年龄21 34岁， 平均年龄（28.9 4.3）岁；贫血程度：轻度12例， 中度20例， 重度4例；患者均在知情状态下签订了同意书。两组患者年龄以及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。
　　1. 2 治疗方法 观察组患者应用蔗糖铁注射液治疗， 即依据下述公式计算患者具体缺铁量：总缺铁量（mg）=体重（kg） （血红蛋白含量目标值-血红蛋白含量实际值）（g/L） 0.24+贮存铁量（mg）， 贮存铁量是500 mg， 每次取蔗糖铁注射液（山西普德药业股份有限公司；生产批号140927；规格：5 ml：100 mg）
　　100 mg溶入生理盐水100 ml中， 在15 min内完成静脉滴注治疗。首次剂量可选择20 50 mg蔗糖铁注射液， 静脉滴注15 min后若无明显不良反应则继续给药。对照组应用琥珀酸亚铁（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；生产批号150412；规格：0.1 g 12片）口服治疗， 0.1 g/次， 3次/d。两组患者均坚持治疗8周。
　　1. 3 观察指标 检测两组患者治疗前后的血红蛋白、血清铁蛋白水平， 同时统计其不良反应发生率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数  标准差（ x- s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P〈0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后的血红蛋白、血清铁蛋白水平对比 治疗前， 观察组和对照组的血红蛋白、血清铁蛋白水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组出现轻微头晕1例， 不良反应发生率为2.9%；对照组出现食欲不振4例， 恶心1例， 腹泻1例， 便秘1例， 其不良反应发生率为19.4%， 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。
　　3 讨论
　　经我国最新调查显示， 国内孕妇妊娠中晚期贫血发病率高达41.49%， 其中>90%妊娠中晚期贫血孕妇为缺铁性贫血[2]。而妊娠中晚期缺铁性贫血主要原因是母体妊娠中晚期时血容量明显增加， 加上胎盘、胎儿等发育需求， 使其对铁的需求量显著提高， 然而普通膳食所提供铁无法满足孕妇需求， 从而导致贫血[3]。国内外许多研究人员采用多种防止措施预防孕妇发生妊娠中晚期缺铁性贫血， 但疗效一般， 其发病率仍保持较高水平， 对妇幼健康带来严重威胁。
　　对于妊娠中晚期贫血患者进行药物治疗时， 需重视药物安全性， 避免影响母婴健康。口服铁剂为贫血最常见疗法， 然而口服铁剂如琥珀酸亚铁、维生素铁控释片以及多糖铁复合物等均容易导致患者出现恶心、食欲减退、便秘等不良反应[4]， 严重时不得不停药， 导致患者病情加重、治疗失败。蔗糖铁注射液主要成分是蔗糖铁， 其是被大量的非共价性结合蔗糖分子所包绕的一种多核性氢氧化铁大分子复合物， 其结构类似于机体内部铁蛋白结构， 并具备整体结构稳定、毒性低的优点[5]， 不容易被患者肾脏清除， 不易释放自身铁离子， 因而补铁充分， 并具有良好安全性。本组研究结果可知， 经治疗观察组的血红蛋白和血清铁蛋白指标指标均显著改善， 且不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）， 印证了蔗糖铁在妊娠中晚期贫血治疗中的高效性与安全性。
　　综上所述， 妊娠中晚期贫血患者应用蔗糖铁治疗的临床效果肯定， 且无严重不良反应， 适宜孕妇应用。
　　参考文献
　　[1] 姚为华. 左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果观察. 中国综合临床， 2015， 31（10）：925-927.
　　[2] 杜粉丽， 侯延平. 蔗糖铁与琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察. 中国医药指南， 2015， 13（14）：116-117.
　　[3] 顾艳. 对静脉输注蔗糖铁进行护理干预的效果观察. 医药前沿， 2015， 5（26）：213-214.
　　[4] 彭春晖， 王琦， 杨椹. 蔗糖铁注射液治疗高龄维持性血液透析患者肾性贫血72例分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（13）： 111-112.
　　[5] 曾冬香， 毕延智， 盛桂凤， 等. rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察. 实用肿瘤杂志， 2015， 30（3）：275-278.