卫健委发文重点监控20种药品，要求西医经过1年培训才能开中成药，你怎么看？

　　这年头，大多数中成药都是西医开出来的，我不知道他们到底会不会中医辩证，或者是真正懂得中成药的应用。
　　据我所知，他们开中成药来，大多是无非根据功效和作用来开的，比如说这个药治感冒好，那个药治么？等等，并没有半点中医辨证的知识和指导。
　　我自己是一名中医，但同时也是一名患者，在很久以前，我去找一位中西教授看病看病，他就给我看了许多中成药，且把我的脾胃给吃坏了，由此，我对西医开中成药没有半点好感，甚至是反对，那当然知道我做了医生之后，我才发才知道他们许多人开中成药无非是因为中成药给的回扣很高。
　　这个已经是行业潜规则，公开的，那当然，我说出来，许多人又不满意又要发飙了。
　　好了，不说了，总而言之，西医开中成药就是坑中医，并且是坑患者的行为！
　　国家卫健委医政管理局7月1日发出第一批重点监控合理用药药品目录，重点监控药品有20种，神经节苷脂、丹参川芎嗪、骨肽等，而且该文件对中成药处方权做了规定：中医类别的医师应该按照《中成药临床应用指导原则》按照基本的辨证施治原则开具中成药处方，西医师须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后方可开具中成药处方。
　　首先来说这20种重点监控药品，可以说是在医院滥用最为普遍的，但是这些药品循证依据缺乏，疗效都是不可靠的，也就是所谓的辅助用药，实际上没有任何一种疾病必须使用这些药，不使用他们，也不会耽误患者病情，卫健委将他们列为重点监控是一种进步，但是不够彻底，药监部门其实应该重新评价这些药物，证据不足，副作用较高的取缔才是上策，只是这其中牵扯太多利益关系，哪一种都不可能取缔。
　　再说西医经过培训才能开中成药这个规定，可能很难落实。首先这个规定制药厂家就不会答应，中成药在国内医药占半壁江山，如果真的严格执行，中成药的销售就会大大减少。再者西医经过1年培训就能掌握中医的辨证施治方法吗？我看是不可能的。所以最后如果真的要按这个规定来，西医接受中医药知识培训只不过就走个形式，每人拿个证，开中成药更理所当然。
　　我觉得这个规定实在是很好，不得不说，乱开中成药，现在都快要成为医院和医生的一种创收手段了。尤其是现在药品零差价的实施，中成药成了获得利润的方法，有事没事来几盒，反正治不好病也害不了命。
　　中成药虽然不能一棍子打死，但是近几年中成药尤其是中成药注射液频频出现不良反应事件，真的应该给大家敲响了警钟。中成药的滥用，有可能存在一下这些原因:
　　第一种就是经济利益。不得不说，很多中成药的利润，在临床药物里面都是属于比较高的，医院卖多了收入多，医生开多了收入也多，我就曾经遇到过给阴道炎的病人，一下子开了十几盒中成药＂消炎＂的例子。一盒几十块钱栓剂就能治好的病，愣是让病人花了一千多。
　　还有一种就是迷信中成药。都到了现在这个时候，各种中成药引起的不良反应频频爆出，竟然还有很多人认为中药中成药没有副作用。而事实上，副作用尚不明确，可能比副作用已经清晰明了带来的危险更大。
　　另外一种就是病人的要求了。因为还是有一些人缺乏真正的医学知识，盲目的认为中药没有副作用，中药没有任何的对身体的伤害，要求医生开中成药，而拒绝使用西药。
　　总的来看，我个人认为限制开药利大于弊，可以好好规范一下乱开中成药的现象，这不仅仅是为了净化医疗环境，也是规范中成药市场，破处中成药迷信的一个重要措施。
　　最近这是在医疗圈内比较火的一个新闻，别说是大家作为普通群众会有不同的看法，就连医生自己对于这个新闻也是有很多的不同意见。张大夫不是政策的拟定者，对于这件事，提一下自己的一些看法，希望大家一起进一步探讨。
　　首先，我觉得经过正规的中医学习以后，再开中成药这个提法，我还是非常赞成的。因为两个原因，看病不能单纯靠说明书看病。中医理论博大精深，而中药包括中成药都是在中医系统理论的指导下，进行辨证施治，如果没有扎实的中医功底就使用中成药，就不能达到预期的治疗效果。还有一个原因就是，最近中成药相关的一些副反应的报道还是不少的，为了增加用药的安全性，进行必要的中医理论的学习还是很有必要的。
　　但是，张大夫想提一下的是，经过这1年的系统培训，该是什么形式的培训？是脱产的？还是全职的？是跟随专家出门诊？还是在中医科学习？还是进行系统的中医基础理论的学习？是否要经过考核？考核的形式是什么?另外，1年之后是不是还应该有继续的学习？我想这都是我们需要思考的内容。事物都是在发展中逐渐找到了它自己的规律和解决问题的办法。
　　但是，无论如何，我们国家目前非常重视中医中药的发展及科学的管理，希望我们国家的中医药事业发扬光大，为我们国家老百姓甚至为全世界人民的健康服务。再次，我也要强烈谴责那些打着中医中药的旗号招摇撞骗的人，不仅伤害了老百姓的身心，也对祖国医学的发展造成了非常不良的影响。
　　西医要经过一年培训才能开中成药，我看这是件好事。
　　中国现在大部分中成药可能都是西医开出来的。
　　中国的西医懂中医中药吗？应该说多少知道一点皮毛。西医课程里面还是有一门＂中医学＂，中医致病的基本原理还是应该了解的。
　　但是西医开中药是基于中医理论吗？ 我看不是。
　　大部分西医是不会下中医诊断的，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内生五邪，八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实），这些都分不清楚，如何辨证施治？我看到的大部分西医用中成药都是依据西医的诊断。 比如冠心病、脑梗、胃炎、糖尿病等等。
　　这些中成药起到主要的治疗作用了吗？ 也不是。
　　大部分中成药都是以辅助用药的形式出现的。在现代医学有办法治疗的疾病上，西药为主，中药为辅。在现代医学没有办法的治疗的疾病，或者是认为不需要治疗的疾病上，中成药也是吃吃试试看的角色。这种状况导致了大量中成药的无效使用和滥用，挤占了宝贵的医保资金。这才是国家下决心纠正的原因。
　　可是这样一来，也有很多问题。
　　1 医生且无资格滥用中成药，普通老百姓还能不能自己在药店随便买？
　　西医医生就算不懂中药如何使用，但是对药物的潜在安全性绝对是有清醒的认识的。而老百姓根本就意识不到这其中潜藏的风险。如果医生不能用，老百姓可以随便买，那绝对会成为一个笑话。
　　（各种＂尚不明确＂是大量中成药存在的共性问题）
　　2 药名自带广告属性的中成药，是不是该纠正了？
　　中药药名如果带有＂清热＂＂祛风＂、＂降火＂、＂驱寒＂等符合中医理论功效字样，或者包含其主要成分药物（比如六味地黄丸），这是合理的。但是像＂救心丸＂、＂脑心通＂、＂降糖灵＂、＂胃康灵＂这样明显带有西医诊断及功效宣传的中药，是不是该纠正一下？ 只依据药名来用药会不会出错？
　　如果不会用错，是不是意味着西医也可以用？如果会用错，老百姓是不是更会被误导？
　　3 中成药里添加西药，是符合西药特征，按西药来管理，还是该由中医医生来开处方？
　　西医医生不应该开中药，中医医生也不应该开西药。这种中成药里添加西药的中西医结合产物，到底谁来用更合适？
　　4 中药注射剂何去何从？
　　正经中医是否认中药注射剂的，认为它不符合传统中医理论。中医医生也基本不开中药注射剂治疗。但是西医也没资格用了，中药注射剂是不是应该彻底死掉？
　　不管怎样，这回全国的中药厂家要哭死了。 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。
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　　应禁止西医开中成药，同样，也应禁止中医开西药。在中国还有一种医生，即中西结合医，只有中西结合医才能两种药都可开。
　　我是一名神经内科的医生，在平时的工作中接触的中成药比较多，我想从自己工作上的一些经历和感受来谈谈这件事情。当然了，这只是代表自己的一些经历和想法，可能有失偏颇，大家权当做个参考。我对中成药的第一个感受是：种类多
　　虽然是在神经内科工作，属于西医，但是接触到的中成药却非常多。数量多，种类多，药物里所含有的成分也多。虽然说明书上大都写的是活血化瘀、改善循环之类，但是因为不同的药含有不同的成分，其偏重点应该是有所不同的。但是因为我接受的也是西医的教育，对每种中药成分的作用是不知甚解，所以也并不能进行很好的使用，所以我觉得进行相关的培训是好事。我对中成药的第二个感受：疗效不确切，副作用不明确
　　毕竟是西医出身，西医讲究的是循证医学，就是任何事情(包括疗效、不良反应等)都有相应的临床证据。但是中成药很多都是情况不明，临床上遇到过类似疾病、类似症状的患者，打同样的中成药针剂，但是疗效不同，有些人觉得打完针好一些，有些人觉得没什么改善，所以疗效在我看来，并不确切。并且药物的副作用也并不明确。
　　在这里特别强调：一些中成药注射针剂，目前已经命令禁止给儿童输液使用了，但是现在有的地方仍然在用，所以提醒下家长，如果医生给自己的孩子使用中成药注射针剂，请一定要慎重。
　　我对中成药第三个感受：喧宾夺主
　　这个主要指的是口服的中成药。因为在神经内科，最常见的病就是脑梗死，见过太多的人来住院，一问病人的情况，说以前得过脑梗，再一问现在吃的什么药，说就是活血化瘀的药，具体就是**通、**软胶囊、**滴丸之类的中成药，问有没有吃抗血小板的阿司匹林或者氯吡格雷，有没有吃调脂稳定斑块的他汀类药物，很多都是说就刚出院的时候吃了一段时间，后来就停了；甚至有人就没有吃过这类药。
　　真的非常很痛心，因为指南上明确规定了脑梗以后，抗血小板的药、他汀类的药是必须要吃的（出血等特殊情况除外），这是为了预防再次发生脑梗。对于中成药，指南上并没有很确切的证据，只是说可能有效。
　　所以后来我发现这样的情况很多以后，脑梗的病人出院，出院带药我就不开中成药了。因为很多脑梗的病人会合并有高血压，糖尿病或者其他疾病，本来就需要吃很多药，再加上抗血小板、他汀，中成药就太多了，我怕病人到时候觉得药多，就又自己减药，造成该吃的药没有吃的情况。或者因为各种原因，以及病人要求，我开一些中成药，但是前面不打勾勾，把那些降糖、降压等必须要吃的药打勾勾，然后告诉他，打勾勾的是必须要吃的，其他的看自己情况而定。
　　当然了，我并不是说中成药没有效果，只是他的作用是＂锦上添花＂，并非＂雪中送碳＂，如果有条件吃，肯定会比较好，但是如果经济压力大，那就要把钱用在刀刃上。
　　总而言之，国家对药品进行监控，要求西医经过1年培训之后才能开具中成药，我觉的这是好事情，因为它对中成药的使用起到一个规范和监督的作用，最终会使老百姓收益。
　　卫建委发文西医要经一年内中医培训才可开中药的规定不现实，说明卫健委对中国中医不了解，把中医当儿戏，说的太轻松了，如果是祖传中医再学西医可以学的进去西医，反过说本来是西医再学中医基本是学不进去的，一个中医至少在三年后才能开中药呢，西医就算开中成药也得三年，培训一年还不如个中医药师呢，西医好学，把中医想的太简单了，培训一年只能学个皮毛，开中药还会破坏中医名声，看来管理层不懂中医的复杂性，难怪中医发展不起来，为什么管理层不能有中医管理人员呢？
　　西医培训就能开中药，为什么老一辈学一辈子都不敢轻易开方。
　　中医学五年，八年，西医学一年?难道西医更聪明?