哪些息肉会癌变？

　　在说会癌变的息肉之前，我们先说一下不仅不会癌变还是降低癌症几率的息肉，这才是真正的好息肉，告诉大家并不是所有的息肉都会癌变。人身上最好的息肉——胃底腺息肉
　　首先要告诉大家的是胃息肉跟肠息肉是不一样的，特别是胃底腺息肉，如果你有这个息肉，那么胃癌的发病率是降低的。
　　主要是因为胃底腺息肉一般都是增生性息肉，自身癌症的几率极低，而且有胃底腺息肉往往意味着没有幽门螺杆菌感染，因此胃癌的患病率较低。
　　而胃息肉85%都是胃底腺息肉，因此这反而是一种好的现象。
　　不过占少部分的胃腺瘤性息肉，这部分息肉是会癌变的，要切除。什么是息肉？
　　息肉这个概念也是这几年才有的，指的是人体的赘生物，在人体的各个器官都有可能出现，属于肿瘤性病变。一般有增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤4种。增生性息肉：这其实是非常常见的一种息肉，最常见的就是直肠，很多病人肠镜检查之后会发现在直肠有大量的直径在0.5cm一下的扁平息肉，往往就是增生性息肉，这种息肉一般是不需要治疗的，也不会癌变。炎性息肉：炎性息肉顾名思义就是继发于炎症的，一般是慢性炎症持续刺激导致的，这种息肉一般也不会癌变。错构瘤：这个就很复杂了，是人体正常器官在生长发育的过程中配置错误了，其实并不是肿瘤，一般也不会癌变，定期复查就好了。腺瘤：这个就没什么好说的了，发现就切除吧，这是良性肿瘤，但是有恶变的倾向，建议早期切除。
　　所以也可以看到其实大部分息肉是不会癌变的，甚至可以不进行处理，只有腺瘤是一定要进行处理的，但关键点就是如果不把息肉切下来送病理，很难明确息肉的性质。
　　日本比我们厉害的一点就在于，他们的肠息肉是需要观察形态的，如果切下来不是腺瘤，而是增生性息肉，那么医保是不给钱的，要医生自己出钱，所以日本的内镜医生水平确实是很高的，他们往往在镜下就可以有比较准确的判断。
　　再从不同的部位给大家讲一下息肉大肠息肉
　　这是最常见的息肉了，很多人肠镜都可以发现大肠息肉，而90%以上的大肠癌都是大肠息肉演变而来，一般需要历时10年左右才会从腺瘤变成息肉，因此肠镜检查是非常重要的。
　　大肠息肉由于处理比较简单，因此如果判断不准，我是建议处理所有息肉，内镜下切除现在非常成熟，手术也方便快捷，适合处理。
　　我建议45岁以上的人至少要做1次肠镜，再决定下次复查时间。宫颈息肉
　　这是女性特有的息肉，一般是慢性炎症导致的炎性息肉，大部分都不会恶变，但是一发现就应该手术切除，而且一般也不会复发。
　　建议40岁以上女性定期进行妇科检查。胆囊息肉
　　胆囊息肉最难的一点就是很难明确性质，而且如果要切除就只能切除整个胆囊，因此一般都是通过B超发现的。
　　我自己就有胆囊息肉，已经差不多有10年了，大小约0.4cm，这几年也都没有变化因此就没有重视。
　　前面说了胆囊息肉很难判定性质，只能通过手术，但是手术指征把握要明确，因为大部分的胆囊息肉都是良性的，只要腺瘤样息肉才会恶变。
　　一般认为：单个息肉大于1cm，现在也有外科医生认为大于8mm就应该进行手术治疗。
　　胆囊癌的预后是很差的，因此对于胆囊息肉要定期复查，如果符合手术指征了，建议尽早切除。声带息肉
　　声带息肉也是非常常见的，绝大部分声带息肉都是良性的，目前对于声带息肉的治疗主要是手术。
　　也有部分声带息肉可以定期复查，观察息肉大小有无变化，如果无变化可以定期随访复查。鼻息肉
　　鼻息肉大部分也是慢性炎症导致的，大部分也不会癌变。
　　治疗目前比较局限，也是手术切除。总结
　　大部分息肉都是良性的，而且恶变的概率也很低，因此发现息肉不需要慌张。
　　目前对于息肉没有药物治疗手段，都是通过手术切除，不论是内镜下手术还是外科手术，目前最好的办法就是切除。
　　息肉多因遗传、饮食习惯、不良的生活方式、慢性炎症等，引起人体粘膜表面的赘生物。临床常见有鼻息肉、声带息肉、胆囊息肉、胃息肉、肠息肉、子宫息肉、宫颈息肉等。
　　鼻息肉:是鼻腔粘膜和鼻窦粘膜增生的组织团，呈荔枝样外观。岀现头疼、鼻塞、打鼾、嗅觉减迟。会并发鼻窦卖，慢性咽炎，严重可发生癌变。
　　声带息肉:发生在声带固有浅层的良性增生，呈半透明白色或粉红色的光滑赘生物。岀现声音嘶哑，发音疲劳，音域突窄。具有癌变的可能。
　　胆囊息肉:系胆囊壁向胆囊腔内隆起肿物。 分胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生、组织异位性息肉等。其中腺瘤性息肉与胆囊癌相关。
　　胃息肉:系胃粘膜突出的乳头状织织，分增生性息肉、炎症性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。1、增生性息肉:系由幽门螺旋杆菌感染引起了胃炎，导致了腺体增生。癌变率达1%，故一般要内镜下切除。2、炎性息肉：与胃炎有关，大部分炎性息肉很小勿须处理，如部分息肉很大合併出血或幽门梗阻可切除。3、胃底腺息肉:由于长期口服质子泵抑制剂导致胃底腺增生，数目较多，但不会癌变。只有少数有胃癌家族史的人要加以重视。4、腺瘤性息肉:为癌前病变，必须镜下切除。
　　肠息肉:系指任何隆起于肠粘膜表面病变的总称，多见于乙状结肠和直肠。根据息肉特征可分为幼年息肉、增生性息肉、淋巴息肉、炎性息肉、腺瘤息肉。腺瘤样息肉为癌前病变，如不切除最终会发展为腺癌。
　　子宫息肉:系带蒂的的赘生物伸入子宫腔内，可伴有月经不调，白带增多，阴道出血。多为良性，息肉较大可手术切除。
　　宫颈癌:宫颈处出现局限性增生，可向宫颈外口突出的赘生物。易岀血，一般不会癌变。但是发现宫颈息肉应适时切除，以便排除宫颈癌或长期炎症刺激发生癌前病变。
　　绝大多数息肉都是良性肿瘤，也就是人体粘膜组织上的赘生物，常见鼻腔、大肠、声带、女性子宫内膜、胆囊、胃等，具体病因暂不明确，多与慢性刺激、炎症、遗传等因素有关，大部分息肉都是隐蔽生长，早期无明显症状，当息肉体积较大，或已有癌变倾向时，会出现一些异常症状。
　　对于体积较小或炎性息肉，几乎不发生癌变，可定期随访或摘除，虽然良性息肉占多数，但也存在会癌变的息肉，如大肠息肉，约90%的大肠癌是由肠息肉转化而来的，需引起重视。
　　什么样的息肉会癌变?
　　1、短期内生长迅速，如果去年检查未发现息肉，但一年后再次检查发现比较明显的息肉，其癌变风险较高，或一年后复查，发现息肉比原来增长不少，需及时处理。
　　2、体积在1cm以上，数量较多，如果是单发息肉，体积小于1cm，癌变率较低，若体积大于1-2cm，癌变风险较高，需及时处理，如果一次发现十几颗息肉，且体积较大，癌变率风险较高，要及时干预处理。
　　3、腺瘤性息肉，若病理后为腺瘤，癌变率较高，需及时切除，如果是炎症性、增生性息肉，癌变率相对较低。
　　4、有家族史，如果直系亲属中有息肉癌变的病例，或有癌症家族史，息肉癌变风险会增加，尤其是家族性腺瘤性息肉病，需及时干预处理。常见的几种息肉都会癌变吗?如何处理?
　　1、鼻息肉
　　多与慢性感染、过敏等有关，因多数生长在鼻窦处，会出现鼻塞、头晕、耳鸣等不适，但癌变风险较小，早期可通过喷剂、药物治疗，如果疗效不明显，可选择内镜下鼻息肉切除手术。
　　建议：日常应注意鼻腔卫生，若出现流清涕、嗅觉减退、鼻窦炎等症状，要及时就诊。
　　2、声带息肉
　　多与不良发音习惯、过度劳累、抽烟酗酒、上呼吸道炎症等有关，多表现为声音嘶哑，癌变率较低，对于小的声带息肉，保持充足的休息，少讲话，会自行消失，如果长时间无缓解，需手术切除。
　　建议：注意护嗓，如出现声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽等情况，要及时就诊明确。
　　3、胃息肉
　　多与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、抽烟、酗酒、饮食不规律等有关，从数据来看，大约80%的胃息肉是炎症性或增生性息肉，约20%的是腺瘤性息肉，前者癌变率较低，后者癌变率较高。
　　对于体积较小的胃息肉，可在胃镜检查时直接摘除，定期随访即可，如果息肉体积大于2cm，或腺瘤性息肉，需及时切除，如果已经出现癌变，需做胃部分切除，可考虑腹腔镜、微波、激光等治疗方式。
　　建议：40岁以上人群应定期进行大便潜血、胃镜检查。
　　4、胆囊息肉
　　多与不良饮食习惯、不吃早饭、长期熬夜等有关，因胆囊息肉有真假之分，对于假性息肉多是胆固醇结晶，无恶变可能，多在1cm以下，而真性息肉，多分为胆囊腺瘤、炎性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤等，当胆囊息肉直径大于1cm，或明确是恶性，需及时切除，如果患者年龄较大，或有胆结石时，发现胆囊息肉也要及时切除。
　　建议：40岁以上人群每年做一次腹部B超。
　　5、宫颈息肉
　　多发生在已婚女性中，如果发现宫颈息肉，多可在阴道镜下摘除后病理，癌变率较低，但不能轻视。
　　建议：已婚女性每年做一次妇科检查，如妇科彩超、内诊、宫颈癌筛查等，未婚女性每2年做一次B超。
　　6、肠息肉
　　多与不良饮食、肥胖、遗传等因素有关，病理后分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉，前者癌变率较低，后者癌变率较高，对于炎性肠息肉，如果放任其不管，随着体积增大，也有可能会发展为腺瘤，引起便血、腹泻、肠套叠、肠梗阻等症状，至于腺瘤性肠息肉，是公认的癌前病变，一经发现要立即切除。
　　建议：40岁以上人群，需尽早行肠镜检查，对于有肠癌家族史、息肉病史、炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉病的患者，要定期随访复查肠镜，早发现早切除。
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　　在临床上息肉类的疾病有很多，像我们常见的鼻息肉，声带息肉，胆囊息肉，胃息肉，肠道息肉，子宫息肉等等，而要说到这些息肉当中哪些息肉会癌变，小克认为我们并不能够直接从这些息肉的疾病来进行划分，而是要从息肉的的病理特点来进行相应的区分。
　　息肉和肿瘤的关系：
　　息肉在病理形态学上大致可以分为两种，一种是肿瘤性息肉，另外一种是非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉主要是以腺瘤性的息肉为主，腺瘤性息肉当中又可以分为管状腺瘤，冠状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤，而非肿瘤性的息肉则主要是以增生性息肉，炎性息肉，错构瘤性息肉和异位性息肉为主。
　　在临床上增生性息肉是较为多见的一种，这种息肉多为单发，不具备有癌前病变的能力，癌变的几率也是较低的，对于一些体积过多或者是有炎症伴发的情况下应该及时的予以切除。
　　炎性息肉顾名思义就比较好理解，主要是因为黏膜在经受过长期的反复的炎症刺激之后，肉芽组织开始逐渐增生，因为在炎性息肉当中不含有腺体的成分，所以炎性息肉是没有癌变风险的，所以对于有炎性息肉的患者来说一般不需要进行特殊的治疗，只需要进行原发的炎症病灶即可，但是当炎性息肉过大时，也应该及时的去进行内镜的切除。
　　错构瘤性息肉是说身体的正常组织因为异常性的聚集所导致的瘤样增生，它可以单独性的存在也可以和其他的息肉共同的存在，错构瘤性息肉没有癌变的风险，目前为止鲜有癌变的报道。
　　腺瘤性息肉：腺瘤性息肉当中因为有腺体的存在，所以癌变的风险相比非肿瘤性息肉是要高的，尤其是以管状绒毛状腺瘤为主。
　　近些年来，随着检查仪器的不断提高，对于各种息肉的检出率也越来越高，所以对于各种息肉也能够做到早期的发现，但是在早期的发现之后，能不能做到早期的治疗也是非常重要的一件事，因为很多患者在发现自身患有息肉之后，就不管不顾，也不定期的进行体检，导致息肉开始引发其他的并发症甚至是开始癌变。
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　　在临床上息肉的患者比较常见，息肉绝大多数属于良性病变，极少数有恶变的现象。在临床上有胃息肉，肠道的息肉，另外也有子宫息肉，可以做一下系统检查看看，确定具体的情况。息肉一般需要手术切除，切除以后一般不会复发和转移，小的息肉也可以定期复查看看，如果生长速度比较快，一般建议尽早手术切除。手术以后要注意日常护理，定期复查看看，防止伤口感染。