癌症敲门前，会先经历癌前病变！查出5种小病，及时干预

　　王先生今年50岁，已经是第二次接受大肠息肉切除手术了。
　　五年前，在一次偶然的体检中，王先生就被查出了 大肠息肉 ，而且活检发现 已经出现癌变 。好在处于早期，当时王先生就在深圳市人民医院接受了根治性切除手术。
　　出院后，忙于工作的王先生渐渐将这件事抛诸脑后，也 没有按医生说的定期复查 。直到五年后，王先生突然开始 便血、腹痛 。
　　王先生来到医院检查后，才发现自己的肠道里又长了一颗息肉。
　　幸好这次病情也比较乐观，接受了手术后王先生就出院了。不过现在， 定期进行肠镜复查 已经成了王先生的必要任务之一。
　　那么，肠息肉和大肠癌之间有什么关系？得了肠息肉是不是一定要做手术切除？今天我们就一起来搞清楚这些问题。
　　一、长了肠息肉，会变成肠癌吗？
　　肠息肉是大肠内的一种增生性疾病，简单地说就是肠道里面长了一些肉球。肠息肉分腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉， 一般只有腺瘤性息肉会恶变成癌。
　　中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师陈磊 表示，非肿瘤性息肉是一种炎性息肉，一般不会发生癌变，但 腺瘤性息肉是公认的大肠癌癌前病变。 根据临床数据显示，80%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉发展而来的。
　　那么 如何判断肠息肉属于哪种类型呢？
　　肠镜是最常用的检查的手段。 肠镜的前端装有微型摄像仪，医生可以直接看见患者肠道内的息肉情况。
　　一般而言， 直径较小（小于2厘米），且表面光滑、易推动 的大肠息肉是 良性 的；
　　而 直径大于2厘米，表面有溃疡、出血情况 的往往具有很高的 恶变 可能，需要做进一步的精密检查。 二、肠息肉一切了之就可以了？
　　很多人可能会像第一次做完手术的王先生那样，以为自己的肠息肉切掉之后就可以一劳永逸了。事实上 肠息肉是一种会复发的疾病 ，即便进行了手术，还是要 定期进行必要的随访和复查 。
　　在肠息肉的治疗方面， 直径小于3cm的小直径息肉， 一般在做肠镜检查的时候就可以直接摘除，然后送活检看是否有癌变；
　　如果是 直径大于3cm的息肉 ，可能会牵扯到很多毛细血管，无法直接用肠镜摘除，这种情况 只能进行手术切除 。
　　对于接受治疗后的患者，需要定期进行复查，不能放松警惕。针对复发风险程度的不同，应适用不同的复查方案：
　　第一是 低危型 的。 这类肠息肉往往是 体积小、单发 的肠息肉。在接受手术或肠镜摘除后的一 年需要进行至少一次 的复查，然后 每隔三年做一次纤维结肠镜 。期间每年进行粪便隐血检查。
　　第二是 高危型 的。 如 多发型的腺瘤性大肠息肉、直径大于2cm的息肉、伴随不典型增生的腺瘤性息肉 等等。
　　这类大肠息肉患者在接受手术后的 3到6个月之内就建议接受纤维结肠镜复查 ，如果结果为阴性，隔 半年再进行一次 。如果一年后肠镜复查仍无异样，可以每隔三年进行一次复查。期间同样每年进行粪便隐血检查。
　　三、还有5种癌前病变也需警惕
　　癌症的发生其实不是一蹴而就的，其发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。从癌前病变到癌症，一般需要几年甚至数十年的时间，因此，若出现癌前病变，及时干预非常重要。
　　1、慢性萎缩性胃炎
　　属于胃癌的癌前病变，主要是由胃溃疡或慢性、浅表性胃炎发展而来。慢性萎缩性胃炎的癌变风险相对较高。
　　建议 浅表性胃炎患者每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎患者则每1~2年检查一次。 在生活饮食上要注意戒烟酒，少吃腌制、辛辣食物。
　　2、乳腺非典型增生
　　乳腺增生想必很多人都很熟悉，典型的乳腺增生是良性的，大部分都不需要加以干预；但 非典型的乳腺增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生 则可能是 乳腺癌 的癌前病变。
　　要预防非典型乳腺增生，建议 35周岁以下 的普通女性定期进行 超声检查 ； 45-55岁围绝经期的女性 最好每年做一次 钼靶检查 。另外生活中保持乐观的心情，少吃含有雌激素的食品并适当进行运动。
　　3、肝硬化
　　肝癌的发展一般分为三个阶段： 病毒性肝炎、肝硬化、肝癌 。肝硬化可视为肝癌的癌前病变。因此，有肝硬化的患者应该积极治疗， 每3~6个月 进行 肝脏B超和甲胎蛋白 的检查，同时生活中避免烟酒。
　　4、肺结节
　　肺结节中的不典型增生是 肺癌 的癌前病变，一般而言，结节越大，恶变的可能也就越高。临床数据证实， 直径大于3厘米的肺结节，有九成以上都是恶性。
　　建议已经患有肺结节的人群 每年进行低剂量螺旋CT筛查 ，并  及时戒烟，避免接触厨房油烟，注意室内通风等。
　　5、交界痣
　　交界痣是痣的一种，可能是 黑色素瘤 的癌前病变。交界痣一般长在 外阴、手掌 等容易遭受摩擦的位置。如果发现黑痣的 形状不正常、边界模糊、体积变大 的情况，一定要及时就诊。
　　大肠息肉是现代人中非常高发的一种良性疾病，但是其中的腺瘤性息肉可能会演变成大肠癌。因此，及时干预非常重要，即便切除了息肉也不能掉以轻心，还要随时复查。对于其它癌症的癌前病变也是一样，定期检查，防患于未然。
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　　[1]《肠息肉会不会癌变》.健康时报网.2019-12-09
　　[2]《肠息肉不能一切了之》.健康时报网.2016-08-19
　　[3]《癌症来之前，都会经历＂癌前病变＂！可惜很多人都忽略了》.科普中国.2020-12-22
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