发现血压高了,可不仅仅是服用降压药这么简单
新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 罗鑫 殷舒月)5月17日是世界高血压日,高血压是常见的慢性疾病,但绝大部分人对高血压的认识和重视程度远远不够。很多人认为得了高血压,吃降压药就是了,其实不然。导致高血压升高的原因,大部分人是查不出来的,能够找到病因的这部分人,如果不能得到准确的诊治,可能会酿成严重后果,所以高血压初诊时应当及时筛查。
初诊时没排查病因 再检查已发展至尿毒症
40岁的周先生因胸闷、气喘、呼吸困难来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊,经主任医师谷明林检查后发现,患者同时有高血压,诊断为高血压病、高血压心脏病、心力衰竭,并收治入院。住院期间临床观察发现,周先生夜间鼾声如雷,还有严重的憋气现象,经检查诊断为重度夜间睡眠呼吸暂停综合征,住院期间给予降压、抗心衰,使用无创呼吸机辅助通气,很快恢复出院。黄先生在30多岁偶然间测得血压高,就开始服用降压药,因无症状也没有注意复测血压,3年后出现乏力、浮肿、面色蜡黄等症状,再经检查发现已至尿毒症期,尽管后来经过透析等治疗,还是于五年后去世了。如果初诊高血压时进一步排查病因,很可能高血压只是肾病早期的一个临床表现,合理治疗肾病也许预后会好转。
继发性高血压往往有迹可循 排查病因很重要
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是在现实治疗情况找不到明确病因的,继发性高血压往往是由其他疾病引起的,血压升高只是疾病多种症状中的一种,这种情况下就需要仔细排查血压升高的病因。继发性高血压往往有迹可循,它有发病年龄早、血压水平持续较高或波动较大、并发症发生早而严重、多种降压药联合仍难以控制等临床特点,只要找到血压升高的原发病,随着原发病的矫治,部分血压也可以恢复正常,也不像原发性高血压患者那样需要长期服药。如果不能找准病因,原发疾病问题得不到解决,血压就会难以控制,甚至会加重病情。
继发性高血压病因复杂 且相互影响
继发性高血压的病因非常多,有时互相影响或者同时存在。上文所提到的睡眠呼吸暂停综合征是常见的继发性高血压病因之一,在肥胖的年轻人群中更为多见,也很容易被忽视。其次是肾脏疾病,是临床继发性高血压第二大常见病因。肾上腺疾病比如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤也是其主要病因。药物性高血压如激素类药物、长期服用甘草类及相关制剂、止痛剂、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等,这种情况下要综合考虑治疗其他疾病和高血压之间的关系,再选择治疗方案。其他病因如甲亢、甲减、甲状旁腺疾病等很多症状亦可导致血压升高。最后需要强调的是,动态血压监测和家庭自我血压测量是非常重要的测量血压手段,只有血压确实高了,才需要进行原发性高血压和继发性高血压的鉴别。
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