夏天到了，血压低了，降压药可以停了吗

　　42岁的张大姐两年前因为经常感觉头痛、头晕，到医院检查后诊断为＂高血压症＂，服用降压药后症状缓解。近日，上海气温升高，张大姐感觉全身乏力，头晕嗜睡，怀疑是自己血压又升高了，可是没想到血压反而很低，高压（收缩压）99，低压（舒张压）49，连续测了四次，还是很低，张大姐拿着自己记录血压的小本子来到诊室咨询：＂我这是高血压变成低血压了吗？低血压要紧吗？可以把降压药停掉了吧？＂
　　69岁的王阿姨因为家族的原因罹患高血压多年，如今她对自己的血压控制已经有了一些经验，每年从春天进入夏天，或者从秋天进入冬天，她都要每天测量自己的血压，然后将降压药减半至50毫克或者加量恢复到100毫克，她每次来就诊时总是说：＂血压太高也不行，偏头痛；血压太低也不行，头晕。＂
　　炎炎夏季又到了，此时是心内科门诊的淡季。很多高血压患者减少了降压药的剂量或者换成了作用较轻的降压药，有的甚至干脆停药了。
　　根据＂热胀冷缩＂的原理，人体的血管也会随之有所变化。夏季气温高了，血管舒张了，血压在夏季自然就下降一点；秋冬季天气变得逐渐寒冷，血管收缩厉害，血管管腔变窄，压力增加，血压自然也就增高。
　　所以，很多高血压患者的血压指数夏季会比秋冬季节控制得理想，自然也就可以减药或者改药，这样就可以避免因为原来的药量在夏季可能过多而引起头晕乏力等不适的症状。
　　那么，到了夏季，在血压会自然降低一点的情况夏，到底该如何使用降压药呢？
　　我们还是主张在血压达标的前提下，适当减少降压药的用量或者换成作用较轻的降压药，既符合降压原则，又适应季节变化，但是千万别停药。
　　特别强调的是在夏季依然要关注自己的血压变化：
　　血压测量频率要求是——
　　1.初诊或血压未达标及血压不稳定患者
　　2.每日早晚各测1次，每次测量3遍
　　3.连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考
　　4.血压达标且稳定的患者则每周自测1~2天，早晚各1次。
　　5.血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的，可增加测量次数。
　　专家介绍
　　魏盟
　　上海交通大学附属第六人民医院心脏中心主任，内科学教研室主任，心功能室主任，转化医学中心副主任，主任医师，教授，博士生导师，医学博士。
　　擅长冠心病、心力衰竭的诊治，心脏病介入诊断与治疗。
　　专家门诊：
　　周一下午
　　特需门诊：
　　周二上午
　　（以当日挂牌为准）
　　张洁
　　上海交通大学附属第六人民医院心内科主治医师。擅长高血压，高脂血症，冠心病危险因素防控等疾病的诊治。
　　作者：上海交通大学附属第六人民院 主任医师 魏盟 主治医师 张洁
　　编辑：熊恕
　　审校：谢涛
　　核发：万洪新
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