查出肺结节，为什么有人越变越小，有人一年就恶化了？

　　肺结节
　　目前，我国有1.2亿人患有肺结节。如此高的发病率下，患者的情况各不相同，有的人查出结节一年后就恶化、癌变了，有的人身患肺结节几年、十几年，却不疼不痒和平共处，还有的人结节竟然越变越小……这其中隐藏着怎样的奥秘？
　　01
　　病例1
　　袁先生，一家四口都有结节，他自己2016年查出小结节，医生建议先观察，每半年复查一次，检查结果发现  结节居然在逐渐变小  ，之后一直稳定在4毫米左右。他的哥哥之前也在体检时发现了一个小结节，但是第二次体检的时候  结节直接消失了  。他33岁的女儿也查出了7毫米的肺结节，医生也建议是定期查体即可。
　　02
　　病例2
　　72岁的老奶奶，2019年8月份开始咳嗽，拍肺部CT查出肺结节，结节大小2.7 2.2cm，到2020年9月份复查结节，发现  结节变大了  ，考虑到有癌变的可能性，老奶奶做了射频消融手术去掉了恶变的肺结节。
　　为什么袁先生的肺结节越变越小，而老奶奶的结节一年就恶化了？
　　查出肺结节，为什么有人越变越小，有人一年就恶化了？
　　肺是人体最大的＂空气过滤器＂，如果我们呼入的气体不干净，脏东西会沉淀到肺组织，肺为了处理它们，就会增生出一些细胞，把它们包裹起来，一部分随着排运功能排出体外，就是常见的痰液，而剩下一部分出不去的，留在肺组织中，时间长了就形成了结节。
　　还有一个原因是，当肺有炎症时，自愈后有一部分不能被完全吸收，这就会形成炎性结节。
　　像袁先生一样能自愈的结节，大多数是炎症结节 ，随着时间延长，炎症不断被吸收，所以结节不断缩小或者稳定。
　　马迎民 主任医师
　　北京佑安医院院长：
　　良性结节大多数是安全的，但如果良性结节大了，也可能引起一些并发症，如肺不张（堵塞气管）、咯血、肺炎、肺部感染等。
　　哪种结节癌变几率高？
　　而像老奶奶一样会恶变的结节，一般有几个征象：
　　①大小：
　　小于5毫米的结节，良性概率更大，而大于5毫米的结节需要关注。
　　②位置：
　　结节长在血管丰富或有滋养血管上的，相对比较危险 。
　　③形态：
　　形状、边缘不规则，密度不均一的结节，是危险的结节。
　　那么，如何才能走上让结节越变越小的＂自愈＂之路？
　　马院长提醒大家，首先查出肺结节不要有太大的心理负担，如果是良性结节，我们只需定期查体即可，如果是恶性结节，我们遵医嘱就可以了，医生会根据结节的大小、征象判断要不要切，并要求你定期随访。
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