为什么直肠癌预后好？

　　结直肠癌跟胃癌、食管癌、肺癌等肿瘤比起来，恶性程度要低。即使是进展期，只要没有远处转移，经过手术切除之后，生存率也是比较高的。作为内镜医生，每天操作肠镜，所有结肠癌患者复查肠镜，我都会询问病史，问清楚手术时间，生存时间超过十年二十年的比比皆是，所以说，结肠癌有足够的时间让大家来做预防，一个肠息肉演变为早期癌再到进展期癌，需要数年到十几年很漫长的过程，在出现晚期便血症状之前的很多年，你只需要做一个肠镜，就能筛查出病变，而这个时候干预，不管是内镜下切除还是外科切除，治愈的可能性非常大！
　　总体来说，直肠癌的恶性程度没有肝癌、肺癌、胰腺癌高，侵袭性也没有这些癌症强，按照目前的治疗方案，手术后规范化疗，早期的直肠癌可以做到临床治愈。
　　直肠癌预后好，可不是胡乱编撰，而是有大数据支持。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率有80%-90%。
　　就目前我院所做的直肠癌手术患者来说，存世的还有很多位，有不少能活十几二十年。
　　为什么直肠癌患者预后较好？可以从两方面原因分析
　　一、早、中期直肠癌的症状较容易被人发现
　　直肠癌长在肠腔内，随着瘤体增大，会出现大便变细、粘液便、里急后重、肛周坠胀、粘液血便、排便不尽感，只要大便时有心些，就能发现直肠癌的征兆，继而可以早期治疗。直肠癌是较常见的癌症，只要是到了医院就诊，有经验的医生做一下肛门指检就可以很容易发现问题。能早发现早治疗，也是直肠癌预后较好的原因之一。
　　二、直肠癌的细胞成分对放/化疗敏感
　　直肠癌按照组织分类主要以腺癌为主，癌细胞主要是柱状细胞、粘液分泌细胞和未分化细胞，可以占到75%-85%的比例。这类细胞对放疗、化疗都比较敏感，术前或术后辅助化疗，可以达到较好的治疗效果。
　　肠癌并没有想象中可怕
　　不少人在头条发问肠癌的早期症状、征兆等，不过是想早些发现肠道疾病，出发点是极好的，但仅有想法而不付诸行动检查，还继续怀着侥幸的心理，那么还真有可能被肠癌找上门。
　　直肠癌不是一下子形成的，肠癌的形成是一个极其缓慢的过程，只要这期间做个肠镜检查，如果发现了肠息肉，并且能顺手解决掉，那未来5年内很少会出现肠癌。
　　按照最新版的肠镜检查指征，年龄超过40岁，有大便异常或腹部症状，都有做肠镜检查一次。
　　大家可以按照自己的情况，选择是否去检查。
　　以下四点，就足于说明直肠癌存在预后好的理论基础：
　　一是直肠癌症状出现早，症状也比较典型。与深藏体内的结肠癌比较，直肠每天与近体表的肛门一起协同进行排便工作。所以，直肠癌通常比较早期就会出现临床症状，比如直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前有肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。比如容易出现便血、粘液血便及脓血便，其中便血是最常见的。
　　直肠癌
　　二是直肠是人体肠管中最接近体表，最容易观察、体检触摸到病变的肠管。甚至有点医学知识，不怕脏的病人自己都能够手指插进入检查发现异常。因此，从早期发现直肠癌变的可行性与方便性来说，直肠癌是所有肠管中最有优势的。到时只要病人有心，到医院就医，大部分直肠癌，医生光靠直肠指检与简单的肛镜检查，就可发现直肠癌。
　　三、从治疗上来说，直肠癌相对比结肠癌好治疗。早期直肠癌，普通胃肠医生或肛肠专科医生，可经肛完成（粘膜下整块完整切除的）直肠癌根治术治疗。就是中晚期的直肠癌，对一些高水平的胃肠肿瘤中心来说，也可以采用经肛内镜下直肠癌根治术治疗。
　　机器人肠癌手术
　　另外，就是即使是没有手术切除机会的晚期直肠癌来说，由于肿瘤位置相对局限，从姑息放疗的角度而言，它也是能够获得比较理想的放疗效果。
　　四、与其他癌症疾病比较，直肠癌疗效也是比较理想的。虽然包括直肠癌在内的大肠癌，发病率呈逐年上升的趋势，但是大肠癌的死亡率相对较低，预后相对较好。因此有人把大肠癌称为＂幸运癌＂。但说直肠癌预后不好，也是有理由的。
　　一是直肠癌的发病部位，也是邻近痔病的好发部位。痔病是人们日常生活，再常见不过的疾病了，痔病的便血临床表现，与直肠癌的便血表现很难区分，非常容易混淆的。而且，肠癌合并有痔病的病人也大有人在。因此，很多早期直肠癌的病人，往往当痔病来医治，根本不当一回事。俗话说，世上无难事，只怕有心人。反过来说，事情变得难以解决，往往是没用心。很多直肠癌的误诊误治，原因就是在于没用心。
　　直肠肛门
　　没用心留意、自然难以发现直肠癌；没用心重视，自然不就医，当然也就会延误直肠癌的诊治。从而导致直肠癌病情进展加重。众所周知，早期直肠癌患者的疗效是远远好过中晚期直肠癌的病人。因此，由于病情延误，导致肠癌预后不好，也就不奇怪了。
　　二是直肠癌预后不好，也与其所在部位局限有关，容易导致中晚期的直肠癌向外扩散侵润邻近男性的前列腺、输尿管、膀胱与生殖神经，邻近女性的子宫附件、阴道与膀胱、输尿管及生殖神经。
　　三是直肠癌预后不好，体现在该病术后发生复发以及肝转移的风险较高。我在头条的文章与西瓜视频中，对于过于追求保肛手术的直肠癌患者来说，相对也增加了保留致癌内部环境因素与癌细胞残留的机会，自然也就增加了直肠癌术后复发的机会。我曾经接诊过不少追求保肛的直肠癌患者，都是在进行直肠癌切除手术之后的几年内出现肝脏的转移，大医院不想收治，而到我们科进行肝脏转移瘤的治疗。这也足以见得直肠癌发生复发以及肝转移的风险有多高。
　　肠癌不同分期除以上情况外，影响结肠癌癌患者预后的因素，还有以下这些？
　　首先就是年龄因素对患者预后的影响。让大家意想不到的是，年龄较小的结肠癌患者预后一般较差。尤其是那些年龄在30岁以下，身强体壮的年轻人，导致这种情况的原因有很多，比如年轻患者的直肠癌恶性程度高，早期容易转移，早期临床表现相对不明显，而当确诊时就已经是晚期了，很难进行手术的根治，以至于其生存期相对较差。
　　其次，直肠癌患者的性别也会影响预后。这是因为男女患者直肠地解剖生理是不相同的，男性骨盆小，肿瘤进展过程容易浸润周围组织而影响根治。加上手术操作困难，癌症根治技术要求高。所以，男性患者的预后一般比女性差。
　　肠癌病理组织类型
　　当然，肿瘤的病理分期与病理组织类型也是影响直肠癌预后的重要因素。直肠癌患者临床病理分期越晚，自然预后越差。直肠癌的病理组织分类腺瘤、腺鳞癌与未分化癌。腺癌又有高分化癌、中分化癌、低分化癌，还有粘液腺癌等。当然，病理组织细胞分化越不好的直肠癌患者，预后就相对较差。
　　还有，直肠癌的治疗方式也很大程度影响着其生存期。首先，姑息治疗的直肠癌，疗效肯定不可能好。其次，是过于追求保肛手术的病人，预后也不理想。同样是中晚期直肠癌，术后做化疗与不做化疗，预后肯定不一样。甚至有些患者，是否加行局部放疗，也是影响预后的重要因素。
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　　直肠癌是大肠癌的一部分，它最大的一个问题，其中有一部分位置较低，位置比较低的直肠癌患者保留不了肛门，这类患者会影响到生活。
　　总的来讲，直肠癌与大肠癌一样，分期很重要，所以直肠癌若能早期诊断，存活率也很高。直肠癌有一个好处，因为它位置比较低，往往出现症状比较早，所以比其它部位相对的较易发现。如；里急后重、大便带血、大便习惯的改变等情况，一般这类患者到门诊检查，医生通过指诊，可以早发现。
　　总的来讲，因为直肠癌症状出现较早，容易早期发现，所以生存率比结肠癌反而要好。另外检查也容易，用直肠镜就可以看见。所以直肠癌的早期诊断比结肠癌的早期诊断的发生更多，由于这一点，直肠癌的晚期较少，因此它的生存期比其它的大肠癌反而要好。很多结肠癌，出现症状时已经发生肝转移、淋巴结转移，直肠癌很少发生这样的情况，所以直肠癌的预后相对比结肠癌要好些。纯手打，实属不易，若觉得写得还可以就赏个赞、点个关注呗，如仍有疑问，可以评论区留言，谢谢大家支持！
　　结肠癌预后好与以下几个因素有关：
　　第一、和患者的分期是有关的，患者在Ⅰ期和Ⅱ期预后是好的，甚至可以治愈，但是Ⅲ期预后是比较差的。因为Ⅲ期的复发率比较高，所以治愈率下降，但是可以通过有效的治疗方法，延长患者的生存期，并且提高生活质量。
　　第二、与患者基因突变有关，在有BRAF基因突变或者是RAS突变的患者相对来说预后是比较差的。
　　第三、和部位有关系，根据近期的医学研究发现，左半结肠癌与右半结肠癌是两种不同的疾病。它们的基因突变不一样，解剖位置不同，所以预后情况也就不一样。最终判断结肠癌患者预后的情况需要对结肠癌相关问题进行详细了解，这样才可以准确的判断。
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　　早期直肠癌预后比较好，通过根治性手术切除后可以治愈，患者可以长期存活。当然也需要术后密切随访，以观察早期复发的情况。
　　而晚期直肠癌的预后比较差，治疗难度比较大，可危及生命。所谓晚期直肠癌指肿瘤侵犯深度比较深，侵犯到直肠以外的器官，如膀胱、前列腺、骨以及直肠周围淋巴结发生转移，甚至包括腹股沟的淋巴结转移。
　　那么，直肠癌预后与哪些因素相关呢？
　　第一、与肿瘤分期有关
　　早期、早早期直肠癌做完手术是极有可能治愈的，不论保肛还是不保肛，80%以上的5年生存率，其中许多人活过5年、10年、20年！但是晚期肿瘤浸润、转移范围很广，手术、放化疗很难完全消灭癌细胞，或许复发转移，5年生存率就很糟糕了。
　　2、与病人是否坚持复查与针对治疗有关
　　直肠癌预后与治疗情况直接相关，很多病人做手术还可以接受，却非常排斥放化疗，放化疗的副损伤确实很大，但与生存获益相比还是值得去治疗。
　　3、其他因素
　　预后与肿瘤的生物学特性也有关，比如组织分化高低、术前癌胚抗原水平等等，也与病人的年龄、身体状况、脏器功能等情况有关。
　　直肠癌术后需要注意的是根据病理分期，规范治疗、科学抗癌！
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