目前最新的科学统计显示，引起肝损伤的原因排名如下：1.非甾体类抗炎药，特别是对乙酰氨基酚 又叫做泰诺林、扑热息痛。它可以退热，止痛，可以治疗头痛，关节痛，牙痛，神经痛等等。 好多人都吃过它，你可能没专门买过对乙酰氨基酚，但是你吃的复发感冒药里面都有这个成分，譬如泰诺，白加黑，感康，感冒灵等等，都有对乙酰氨基酚。你一起吃，相当于吃了好多重复的药。 复发感冒药商品名不一样，但其实都含有同样的成分，吃一种就行。 不是因为这个药不能吃，而是大多数人一次吃多了，譬如好几种感冒药一起吃，刚吃了2个小时，觉得效果不好，又来2粒，不按说明书来，所以网上一直在呼吁不要重复吃感冒药。 有个新闻，20多岁的小伙，吃了4种感冒药，把自己吃进了抢救室！2.抗生素。 流鼻涕，咳嗽了来个阿莫西林，或者头孢，拉肚子了，来个诺氟沙星，其实这都是普通感冒或者腹泻病，不是细菌感染，不需要吃抗生素。当有细菌感染时候，吃抗生素才有用，你吃抗生素并不能缩短病程疗程，反而是药三分毒，会增加肝损伤。3.传统中药。 譬如土三七，金不换，何首乌，路边摊的各种虎骨，药酒，中草药，那个人宣传又可以治疗颈肩痛，又可以降血脂，降血压，疏通血管，这些人可能就不是医生，这些药也没有他宣传的那么神奇，自己买回家，又不会专业的炮制，没有达到预期的疗效，还造成了肝损伤。想喝中药，一定要去正规医疗机构。这些不仅伤肝，还会造成急性肾衰。4.保健品，膳食补充剂。 就是那种全国各地演讲，第一天发鸡蛋，第二天发洗脸盆，第三天发垃圾桶，第四天开始卖保健品，对你比你子女还亲，叫叔叔，阿姨，差点认你当干爹，干妈，说他们公司的产品没有副作用，可以延年益寿，现在搞活动，只要998之类的，这些东西在药物性肝损伤也占了一席之地。 维生素C就是一个智商税，普通人不用补充维C，补充维C也不能预防感冒，大剂量有中毒风险，你买过维生素C泡腾片吗？那个正规医院卖维生素C泡腾片？不都是几元钱100片的小白片，有这钱买水果吃，买肉吃不香吗？5.抗结核药（利福平，异烟肼），抗肿瘤药（氟尿嘧啶，甲氨蝶呤），甲状腺药物（甲巯咪唑），降脂药物。 这和上面这4种不一样的地方在于上面是你自己吃的，吃出来肝损伤往往比较严重，需要住院治疗。这几种药物是医生给你开的，哪怕它容易出现肝损伤，但是不吃不行，哪怕它可能出现肝损伤，但是医生还是建议你吃，因为利大于弊，而且你按照医生说的定期复查肝功，疗效，调整剂量，哪怕转氨酶升高，也是可以预防，可以控制，可以治疗。怎样预防肝损伤？出现肝损伤怎么办？ 1.能不吃药就不要吃药，特别是感冒时候的抗生素，复发感冒药吃之前看一下成分，尽量在医生指导下服用，虽然不要处方，但是自己服用，容易出错。 2.不要自己增加药物剂量。你觉得吃的多就好的快？你增加药量同样不能缩短病程，也不能增加疗效，反而会增加副反应。 3.不要给小孩用退热针，包括柴胡注射液，激素等。小孩口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热就可以了!更不要给小孩用复方感冒药，就是你在电视看到的啥症状都解决的感冒药。 4.及时停药，把可能引起肝损伤的药物经过医生评估后，暂停或者替换为其它药物。 5.适当的保肝，因为保肝药虽然可以保肝，但是它经过肝脏代谢，也可以伤肝，一般使用1种保肝药就可以了。 保肝药是临床畅销的大品种，背后的利益链过于复杂，有些医生选择保肝药并不对症。多数情况下可以不使用保肝药。 关注我，了解更多健康小知识！ 肝脏是人体最大的实质性腺体，具有十分重要的功能。因使用药物而导致的肝脏受损害称药物性肝损伤 ，国外报道发生率在9.5%左右 。药物性肝损害病人经常出现的症状为乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、黄疸及血转氨酶升高。严重者可发生肝坏死而导致死亡。 其实，凡是药物，对肝脏都会有不同程度的损伤，或轻或重，因为多数药物都需要经过肝脏进行代谢，这就是我们平常所说的＂是药三分毒＂的体现之一。那么，哪些药物最容易引起药物性肝损害？ 1、抗生素位居首位 。其中以红霉素、头孢氨苄、酮康唑、伊曲康唑 等最常见，此外尚有磺胺类药物 等。 2、解热镇痛药位居次席 。如对乙酰氨基酚（扑热息痛）超量服用或布洛芬、消炎痛与炎痛喜康超量合用 等即可引起严重肝损害，此点在美国FDA已出黑框警告予以警示。 3、再次为抗结核药 。服用异烟肼、利福平 的病人约10％以上血转氨酶升高，出现不同程度的肝毒性。 4、调节血脂药 ：应用辛伐他汀、阿托伐他汀 等调节血脂药连续一年以上者有5%左右的人会有ALT、AST肝功指标异常。 5、甲亢治疗用药丙基巯氧嘧啶、他巴唑 所致肝损害也很常见。若发现，立即停药是关键，停药后肝功能大多可恢复。 6、还有神经系统用药、消化系统用药及激素等。其中，苯妥英钠和苯巴比妥 两种药物所致肝损害最为严重，引发的肝坏死死亡率高达40％。 7、中草药 ：不要以为中药就是没有毒副作用的，据临床经验，苦杏仁、蟾蜍、木薯、豆根、艾叶、毛冬青 等中药均有不同程度的肝损害表现。 以上内容可能是大家不太熟悉的，但却是极为重要的，希望大家多多理解，积极关爱自己的肝脏健康。 关注＂药物咨询师军＂头条号，更多健康问答轻松看！ 若有其他问题或观点，欢迎在评论区留言讨论。 是药三分毒，包括中药在内的很多药物都对肝脏都有一些损害，造成肝损的药物排名前几名的分别是各类保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂等。 肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官，很多药物都是在肝脏内代谢，药物本身及/或其代谢产物引起的肝脏损害就是药物性肝损伤。药物造成的肝损伤主要是通过药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用和机体对药物的特异质反应两种途径造成的。在我国肝病中，药物性肝损伤的发病率高，每年至少为23.80/10万人，仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病。至于最伤肝的药物，主要包括以下药物： 1、各类保健品和一些传统中药。很多人以为所谓的保健品和中药毒副作用小，最安全，可是事实却恰恰相反，保健品和一些传统中药反而是伤肝的重灾区。近期由上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等牵头的一项大规模回顾性研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（占26.81%）。这项研究发表在顶级消化疾病领域顶级期刊Gastroenterology（影响因子20.773分）上。千万不要再乱服什么保健品了，不仅没有治疗价值，还是伤肝的重灾区。一些传统中药如何首乌、薄荷、雷公藤等也伤肝，一定要注意用药适应症及剂量。 2、抗结核药物。长期应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一些抗结核药物会损害肝脏，所以结核病人在抗痨期间需定期复查肝功能。 3、抗肿瘤药或免疫调整剂。环磷酰胺等抗肿瘤药物，也非常容易损害肝脏，很多肿瘤患者在抗肿瘤的同时，也在用保肝药。 4、抗生素。这个临床也非常常见，如红霉素、青霉素类、喹诺酮类等抗生素对肝脏也有一定损害。 5、抗真菌药物。如酮康唑等，损害肝脏也很常见。 6、他汀类降脂药等心血管用药。如降脂药、胺碘酮、氯吡格雷等。长期服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀等）可能会造成转氨酶升高，发生率约0.5%~2.0%，通常在治疗后的开始3个月内，呈剂量依赖性。不过他汀类药物对肝脏的损害大多是可逆的，损害一般不严重，及时减量、停药后多能完全恢复正常。 7、解热镇痛药。如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，长期应用后也可能对肝脏造成损害。 8、其他。卡马西平等一些神经系统用药、激素等药物也可损害肝脏。 一旦发生药物性肝损伤后，应及时停用致肝损害的药物 ，换用对肝损伤作用较小的同类药物并密切监测肝功能，千万不可滥用药物。 是药三分毒，而药物对肝脏的毒害首当其冲。这是因为绝大多数药物都要经过肝脏的代谢，而肝脏作为人体主要的解毒器官，必然会遭受一定的伤害。如果是肝毒性药物，就有可能导致药物性肝损伤。什么药物最伤肝？ 药物性肝损伤是药物最常见、最严重的副作用之一，严重可致命。据世界卫生组织统计，在全世界范围内，导致人类死亡的原因中，药物性肝损伤位列第五位。在所有的肝病患者中，药物性肝损伤约占10%，转氨酶升高的成年人中，有10-50%是由药物引起。 在我国，导致肝损伤的药物有很多种，已有收录的药物已达400多种。根据我国的临床数据显示，位列前三位的分别是：各类中草药和保健品（占 26.81%），抗结核药物（占 21.99%），抗肿瘤药或免疫调整剂（占 8.34%）。最可怕的是看似安全却也伤肝的药物！ 第一种：感冒药——可怕的对乙酰氨基酚 可能大家都看过这样一则新闻！ 27岁研究生患感冒住院7天去世，医生称或因乱吃感冒药所致！ 上面所述的这位年仅27岁的患者，最初就是因为小小的一个感冒，自行用药后仍旧发热，之后因为连续一周高热伴有腹泻，来到医院，结果检查显示多脏器功能衰竭，中毒性肌肉溶解，最终不治身亡。而导致患者死亡的罪魁祸首就是患者所吃的感冒药。据悉，患者买了药店能买到的所有常见感冒药，然后全部吃下。医生表示，患者就是因为混吃感冒药，使得对乙酰氨基酚摄入过量，引发肝衰竭而导致死亡。 对乙酰氨基酚，即为扑热息痛，这是最常见的一种解热镇痛药，感冒、头痛、发热、牙痛等等，大家可能都吃过。可就是这样一种常见的药物却也是导致肝损伤的元凶。对乙酰氨基酚有90-95%经肝脏代谢，常规剂量服用不会有问题，但是若大剂量服用，其代谢产物会与肝细胞蛋白结合，导致肝细胞坏死，严重可致肝肾衰竭，甚至直接致命。 这才是药物性肝损伤的可怕之处，看似安全，实则危险！ 所以，为了生命安全，千万不要滥用药物，感冒药要不行！对于对乙酰氨基酚的正确用药剂量，目前规定如下图，一定要注意服用感冒药前仔细阅读说明书确定其是否含有对乙酰氨基酚，避免同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物！ 另外，服用感冒药时，如果出现以下症状，一定要及时就医诊治！ 临床常用的感冒药中对乙酰氨基酚的含量如下图，一定要清楚！ 第二种：中草药和保健品——滥用用风险 说到中草药和保健品，大家总觉得这些都是纯天然的成分，对身体只有好处，没有坏处。殊不知，这些位居药物性肝损伤的首位！ 曾经临床中有一位糖尿病患者，被完全洗脑，只相信保健品和中草药，说这些都是纯天然，与西药不同，吃多了也只是有百利而一害，能排除毒素，强健身体！结果，被家人强行送到医院抢救，诊断为严重的肝损伤，肾功能不全，心衰，差点丧命！ 中草药和保健品并非无毒，像是老年人偏爱的保健品，尤其是一些三无保健品，其中所添加的成分未知，可能也有伤肝的化学成分，长期大量吃，肯定对肝脏带来伤害，因为保健品也得经过肝脏的代谢。还有中草药，也并非绝对的安全，像是何首乌、黄独、疳积散、雷公藤、蛇莓、炒白果、天花粉等，若滥用也会导致肝损伤。当然，这与长时间用药、用药过量、中药材炮制不当、误用假冒伪劣药物、与西药联用不当等都有关。 第三种：减肥药——减肥反伤肝 减肥药是年轻人偏爱的一种产品，正因为需求广泛，所以市场庞大。目前，市面上的减肥药、减肥茶、减肥保健品等等，各种各样的减肥产品琳琅满目。而且绝大多数的减肥产品都是三无产品，成分不明，效果未知。 减肥药伤肝主要是因为有很多的减肥产品中添加了违禁药物，而这些药物就有肝损伤的风险，若长期大量服用，必然会导致药物性肝损伤，严重可致命。所以奉劝大家减肥药一定不要乱吃，目前唯一被批准的只有奥利司他，其他都不建议服用！其他可导致药物性肝损伤的药物！ 除了上述三种常用、常见但是不安全的药物外，还有些药物具有明确的肝毒性，也是医生慎重开处方的药物，但是对于相关疾病的患者来说，还是必须要服用的。也就是说，虽然有毒性，但是为了治病，也必须服用。为了预防肝损伤，患者要做的就是严格尊医嘱用药，切忌擅自用药，更不能擅自增减药量。 目前，临床公认的可能导致肝损伤的药物主要有：抗结核药，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等；抗肿瘤药物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；抗生素类，如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物等；神经系统用药，如氯丙嗪、三氟拉嗪等；抗癫痫药，如苯妥英钠、丙戊酸钠等；性激素类药物，如甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等；心血管疾病用药，如胺碘酮、奎尼丁、非诺贝特、他汀等；消化系统用药，如西咪替丁、门冬酰胺酶等。 服用上述药物时，一定要谨遵医嘱，肝功能不全的患者要慎用！我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在药物性肝损伤相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！ 一说到什么药物最伤肝？或许一些人会第一时间想到的是中药，但是我要告诉你的是，某些中药虽然也会损伤肝脏，但是最伤肝的还是西药，而且许多西药都具有一定的肝毒性，据统计，目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性。那么，具体来说，什么药物最伤肝呢？下面，我就跟大家来聊一聊这个问题。 一、为什么说一些西药比一些中药更加容易伤肝呢？ 据统计，在美国，有50%以上的急性肝功能衰竭是由药物引起的，并且美国引起急性肝炎的药物中，对乙酰氨基酚约占半数，这也是同时引起肝损伤、肝移植的第一原因。另外，据国外报道，常见的引起肝损伤的药物主要为对乙酰氨基酚、抗生素、NSAID（非甾体类抗炎药）、胺碘酮、抗结核药物。 看到国外的这些肝损伤药物，并没有中药的身影，毕竟国外都是以西医为主，自然肝脏损伤的药物都是以西药为主，很难发现中药的身影。 再说说我国的情况，因为既有西药的存在，也有中医的存在，所以有服食西药的，也有服吃中药的，那么是不是就比较特别呢，是中药伤肝大呢还是西药伤肝大呢？ 据有关资料显示，在我国，药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%，而我国常见的肝损伤药物主要以抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药为主。 因此，从这里可以看出，虽然中草药也具有一定的肝毒性，但是损害肝脏的药物还是以西药为主，特别是以抗生素以及解热镇痛药为主。二、什么药物最伤肝？ 看了上面的这些分析，可能许多人还是要说中草药才是最伤肝的，毕竟新闻经常有报道中草药伤肝的新闻，比如有人私自服用何首乌从而造成肝损伤，还有其他的一些大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、雷公藤、川楝子等也具有肝毒性。 说了这么多，我们还是看一些具体的数据，这样才有说服力，才能真是反映哪些药物才是最伤肝。大家先看下面这一张图，这是《实用肝脏病杂志》里面的一篇文献，里面列举了1687例药物性肝病药物分类，对常见肝损伤的药物进行了分类。 从图中可以看出，肝损伤的药物主要是抗生素（约占21.99%）、抗结核药（约占11.86%）、解热镇痛药（约占7.35%）、化疗药即是抗肿瘤药（约占7.26%），而中药只占4.74%，即使是加上抗癌中药的比例2.85%，那么中药的肝损伤也是4.74%+2.85%等于7.59%。这个肝损伤的药物比例跟前面提到的＂我国常见的肝损伤药物主要以抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药为主＂是相符的。 因此，总的来说，最伤肝的药物主要有以下这几种： 1、抗生素 抗生素中有许多药物，比如大环内酯类药物、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、氯林可素、四环素等都可以引起明显的肝损害，对肝脏细胞可造成直接的或者间接性损伤，药物造成了肝脏细胞的代谢阻碍，从而引起胆汁酸的分泌、排出等问题。有资料显示，在使用苯唑青素时，如果用量过大的话，用药5天即可发生中毒性肝炎。 2、解热镇痛药 临床上有许多解热镇痛药物，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、扑热息敏等都可以引起中毒性肝损害。特别是乙酰氨基酚这种解热镇痛药，可以对患者肝脏造成直接性损伤，如果过量服用的话，会导致其代谢物与DNA、RNA等发生共价结合反应，从而引起肝细胞变性和坏死。有资料显示如果每日使用阿司匹林超过5克，或者每日使用对乙酰氨基酚超过2克的话，那么都易引起急性肝损害。 3、抗结核药 结核病到目前为止还没有像天花那样得到有效的根治，只有感染了结核杆菌，就要使用抗结核药治疗，而抗结核药物中的异烟肼和利福平却是引起肝脏损伤的药物，特别是两者联合使用时，肝毒性更强，如果过量服用话，则会导致肝细胞出现变性、坏死等问题，甚至最终会造成肝坏死。同时有文献报道，服用异烟肼后有0 1% 1%的黄疸发生率，有10% 20%引起转氨酶升高，停药后大多数能恢复。 4、抗肿瘤药 现在我国越来越大的肿瘤患者，而肿瘤的治疗除了手术治疗之外，还有药物治疗，而在抗肿瘤药中，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、丝裂霉素、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等都会会肝脏造成损害。比如硫唑嘌呤这个抗肿瘤药，在使用时，有20%~40%的患者会出现黄疸的症状；甲氨蝶呤可造成使用者出现肝损伤而发生肝硬化。 5、中药 在中草药里面其实也有许多有毒的中草药，具有一定的肝损伤性以及肾损伤性，特别是一些含有马兜铃酸、麻黄碱、乌头碱等剧毒物质的中药，比如青黛、苍耳子、雷公藤、五倍子、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、毛冬青、大枫子、川楝子、天花粉、黄药子、千里光等，还有大剂量服用何首乌、柴胡时，也会造成肝损伤。大家可以参考下面这一个图，基本上罗列了中草药里面具有肝毒性的药物。 除了以上这些最伤肝的药物之外，还有治疗消化系统疾病的药物（比如西咪替丁、雷尼替丁）、治疗心血管病的药物（比如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、洛伐他汀）、降糖药（比如优降糖、糖适平、降糖灵）、抗癲痫药（比如苯妥英钠和丙戊酸钠）、抗甲亢药等等同样具有肝毒性。三、如何避免出现药物性肝损伤？ 首先，最重要的就是不要滥用药物以及盲目私自服用药物，尽量少用或不用肝毒性药物，特别是一些具有肝毒性的药物，不论是西药也好，中药也好，一定要在医生的指导下服用，而且病情好转时应该及时停药。还有记住一点就是千万不要自己增加药物剂量，以免增加副反应，造成更大的肝损伤。 其次，对于本身肝肾功能不好的患者，就更加需要注意，用药更要谨慎，尽量少用药 特别是一些会引起肝肾损伤的药物要少用，甚至不用。同时用药后，要定期检查肝功能，看肝脏是否造成损伤，如果发现肝脏已经出现损伤，应该咨询医生，停药或者用其他药物替代。 最后，可适当进行保肝护肝，喝一些保肝护肝茶，同时在日常生活中还应该好好爱护我们的肝脏，避免熬夜以及酗酒等伤肝行为。 作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！ 随着生活节奏的加快，每个人的工作和生活压力都随之增加，现在的人身体健康都不理想，几乎每个人都处于亚健康的状态，当身体出现问题的时候，有很多人都倾向于使用中药治疗，因为西药副作用大，而中药既能够治病，又能够养生。但是你知道吗？有一些中药是损伤肝脏的杀手，如果过量使用这些中药的话，可能会对肝脏造成一定程度的损害。让我们来看看都有哪些容易对肝脏造成损伤的中药药物吧。 1、长期服用艾叶会伤害肝脏 艾叶是一种作用非常大的药物，不仅可以调经，还可以止血，因此很多女性患者会使用艾叶治疗痛经，像艾叶茶或者暖宫丸都是使用艾叶为主要成分制作成的。但是，如果想要使用艾叶治疗痛经的话，最好就是在月经来临之前的三到五天之内开始吃，如果连续吃了一个星期都没效果的话，就不能继续吃了，而要去医院检查，接受医生专业的指导。有一些人觉得艾叶作用很大，就长期依赖用它来预防痛经，长久下去，是会对肝脏造成损伤的。这是因为艾叶中含有的挥发油或者水溶性物质会损害肝脏，在长期大量服用的情况下，会导致肝硬化的出现。 2、过量服用白果会伤害肝脏 白果，也就是银杏的果实，白果的作用非常大，可以润肺止咳，对于治疗哮喘也有一定的作用。但是白果的食用也是有一定要求的，不然会对肝脏造成一定的损伤。一般来说，白果需要先炒熟之后，再将壳剥掉，泡水，之后再加热食用，而且大人一次不要超过10颗白果，小孩子则减半。不按照这种方法处理过的白果含有大量的银杏酸和苦杏仁等有毒成分，食用会对肝脏造成损伤，有很多老年朋友喜欢到银杏树下捡白果回去泡茶，这种做法是非常危险的。 3、滥用番泻叶会伤害肝脏 很多便秘的患者都知道番泻叶对于治疗便秘有一定的作用，于是很多患者都会自行到中药店购买番泻叶。但实际上，番泻叶对于急性便秘更合适，如果长期出现便秘的患者，最好不要依赖番泻叶进行治疗，因为番泻叶在肠道内会代谢产生蒽酮类似活性产物，对于肝脏的损伤是非常大的。因此，长期便秘的患者还应该选择到医院就诊，才是最正确的选择。 想要保护肝脏，除了要知道有哪些损伤肝脏的药物之外，还需要做好以下几点： 第一，远离烟酒。烟酒对于肝脏的损伤程度是最大的，喜烟酒的人患上肝癌的概率会高很多。 第二，不要熬夜。因为熬夜会影响肝脏的排毒，晚上十一点之前最好上床睡觉。 肝损害的常见表现为乏力、纳差、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、肝肿大等。是药三分毒，能引起药物性肝损害的药物种类相当多，用药时需要重视。 可能具有肝毒性的常见中药 1、生物碱类毒素。如款冬花、千里光、紫草、佩兰、土三七、猫尾草、山豆根、马钱子、金不换、紫菀等。2、皂苷类毒素。如川楝子、苦楝子、苦楝皮、柴胡、土荆芥、肉豆蔻、苍术、贯众、黄药子、八角茴香、细辛、小茴香、花椒、石菖蒲、胡椒等。3、毒蛋白类。如蓖麻子、望江南草、巴豆、相思子等。4、重金属类。如砒霜、雄黄、砒石、铜、禹余粮、代赭石、磁石、密陀僧、黄丹、赤石脂、炉甘石等。5、鞣质类。如五倍子、石榴皮、诃子、地榆、虎杖等。6、含多种有毒成分。如雷公藤、苍耳子、大黄等。7、其他常见中药：何首乌、番泻叶、马兜铃、青木香、关木通等。 可能具有肝损害的西药 1、抗生素、抗真菌药。如先锋霉素IV、红霉素、氯霉素、克林霉素、磺胺类、两性霉素B等。 2、抗结核类药物。如异烟肼、利福平等。 3、解热镇痛抗炎药。主要有对乙酰氨基酚、水杨酸钠、扑热息痛、氨基比林、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。 4、抗肿瘤药物。如各种化疗药、分子靶向药物等。 5、降糖药物。主要有优降糖、拜糖平、降糖灵、降糖片等。 6、心血管循环类。如心得安、呋塞米、异博定等。 7、中枢神经类药。如氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、丙戊酸钠、阿米替林等。 药物性肝损害的表现 轻症者可以不出现任何症状，只有检查肝功能指标时才能发现。较重者可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄、肝区不适感。严重者可出现肝衰竭，表现为高度乏力、黄疸等，甚至肝昏迷。如何预防药物性肝损害？ 1、上述这些药物都是临床中较为常见的药物，有肝功能异常、肝病患者用药时应该尽量避免使用上述药物，如果必须服用，尽量选用肝毒性较小的药物，且定期复查肝功能。 2、如果出现乏力、恶心、食欲不振、眼黄等临床症状，应该要注意药物性肝损害的问题。同时患者应该注意休息、补充足够的维生素和水分，严重者还需要使用护肝药物治疗。 3、有些药物引起的肝损害是一过性的，如服用解热镇痛药物，只要停药即可恢复正常。但是一些骨关节疾病、长期服用激素者、肿瘤患者等，服药期间一定要复查肝功能指标。 4、生活上，注意卧床休息，保持清淡饮食，避免饮酒，保持积极心态。 更多健康科普讯息，请关注@杏林锺声 每天分享一点健康小知识，为您的健康保驾护航！ 这个问题问得非常好！它正应了那句老话：＂是药三分毒！＂ 为什么是药三分毒？难道就不能把药做成像馒头、米饭、蔬菜、水果一样，只有营养，不会有毒性吗？ 遗憾的是，至少到目前为止，全世界所有的药物，还没有一个敢声称它只有疗效，没有一丝的毒性！ 这是为什么呢？ 因为食物与药物的最大区别就在于：食物主要功能在营养；而药物主要功能在治疗。 因此，药物在治病的同时，也难免会损伤健康器官、组织和细胞，这就是药物的副作用，简称为药物的毒性。 那么，为什么药物最容易伤肝呢？ 因为肝脏是人体最大的生物工厂，它里面有很多生物活性酶，不仅是药物，而且摄入人体的3大营养物质，碳水化合物、脂肪、蛋白质的分解、转化、合成、清除等等，都离不开肝脏。 所以，药物伤肝是非常顺理成章的常识。 好了，啰哩啰嗦，把是药三分毒的概念，基本讲清楚了，下面闲言少叙，书归正传，聊一聊什么药物最伤肝。 药物伤肝，源自12345 如果单从药物性肝损伤的定义来看，可以简单理解为一句话：药物使用过程中导致肝脏损伤。 在我国，属于广义药物的，大致可分为5大类。 1.化学药物；2.天然药物；3.中药；4.生物制剂；5.保健食品，简称为12345。 其中，前4类为狭义药物，即由国家食品药品监督管理局批准的＂准字号＂；而第5类保健食品，为国家食品药品监督管理局批准的＂卫健食字＂号。 据统计，我国上述5类药物总是已超过30000多种，明确可以引起药物性肝损伤的药物也已超过1000多种，所以，药物性肝损伤是一个不容忽视的严重问题。 在上述12345药物中，均存在肝损伤相对较为严重的药物，但至今为止，没有最伤肝的说法，因为任何一个药物性肝损伤，都与患者的个体差异、身体状况、适应症适用、用法用量、合理用药等因素有关。 下面，我仅从以上12345药物中，例举代表，说明一二。 但这里要特别澄清：只要是国家食品药品监督管理局批准上市的药品及保健食品，它的肝损伤，都在法定许可范围内，而患者需要严格做到的，就是谨遵医嘱或按照使用说明书使用，切勿擅自使用；此外，服药期间，一旦发现任何不适，应及时停药就医。 所以，以下所列药品、保健品的肝损伤情形，都在法定许可范围内。 12345药物性肝损伤的举例说明 1.化学药物性肝损伤：对乙酰氨基酚。 这里的化学药物是指经过化学合成或许生物合成而制得的药物。 对乙酰氨基酚，有注射剂、片剂、口服液？滴剂等各种剂型，为乙酰苯胺类解热镇痛药。 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起肝功能损害。 但是严重肝肾功能不全者需要禁用；乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时慎用；长期治疗使用，应定期检查肝功能。 另外，3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用。 老年患者，肝、肾功能减退，应慎用或适当减量使用。 长期饮酒，加上长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。 2.天然药物性肝损伤：雷公藤多苷片 这里的天然药物是指从天然植物、动物以及矿物质中，经提取、分离、纯化后，得到的有效部位或者有效单体成分制成的药物。 雷公藤多苷片，属于由中药雷公藤提取、分离、纯化的多苷有效部位，制成的天然药物，用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿关节炎、肾病综合征、白塞病、麻风反应、自身免疫性肝炎。 雷公藤多苷片不良反应之一为转氨酶升高；严重者可出现急性中毒性肝损伤。 所以，老年患者慎用；严格按照说明书规定剂量用药；用药期间应注意定期检查肝肾功能，必要时停药并给予相应处理；用药初期从最小剂量开始，一般连续用药不宜超过三个月。 3.中药性肝损伤：蒽醌类中草药或中成药 这里的中药，既指中草药单方或组方的方药；又指由中药饮片进行提取、浓缩后制成的中成药。 主要是因大黄的安全性问题，引发对含蒽醌类成分的方药或成药肝损伤的担心，最典型的就是何首乌、番泻叶等。 何首乌有生熟之分，如果自己购买或者采集的何首乌，是未经炮制的生首乌，那么，其中会含有蒽醌衍生物，如大黄酚等；如果擅自使用，会对身体产生一定毒性，尤其是肝脏损害。 其次是番泻叶，如果不遵医嘱，长期过量服用，它在肠道内代谢，产生的蒽酮类活性物质，也易伤害肝脏。 4.生物制剂性肝损伤：免疫生物制剂 这里的生物制剂，简单理解，就是作用于人体，用于预防、治疗和诊断的各种形态制剂。 例如环孢素，有胶囊、软胶囊剂型，是临床使用的免疫抑制剂，用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或者组织，移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时，发生的移植物抗宿主反应。 环孢素，可以导致剂量相关性的、可逆的血浆胆红素和肝酶的明显的升高，因此，用药期间应该密切监测肝脏功能，以防肝功能衰竭的发生。 5.保健食品性肝损伤：含中药的保健食品 这里的保健食品，是指仅仅起到调节人体功能的作用，而不以治疗疾病为目的，适于特定人群食用的食品，也叫功能性食品。 保健食品不得宣传具有疾病预防或者治疗功能。在购买保健食品时，一定要注意其中的即可以作中药成分添加，又可以作保健食品成分添加的成分。因为一般肝损伤就存在于这些成分之中。 最重要的是：国家虽然明令禁止保健食品宣传和/或用于治疗疾病；但首先，我们消费者自己要从思想上树立保健食品不能治病的思想，而仅仅起到功能调节的作用。 总结：在12345药品、保健食品中，都存在药物性肝损伤的品种，只要是国家食品药品监督管理局批准上市的药品，它的肝损伤都在法定许可范围内，而患者需要严格做到的，就是谨遵医嘱或按照使用说明书使用，切勿擅自使用；服药期间，一旦发现任何不适，及时停药就医。 你同意我的观点吗？ 每天更新健康热点，医疗痛点；如果我说的，正是你所想的，那么，请点赞、转发、关注朱萧俊说健康！ 特别提醒：评论区中的推荐用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！ 常说＂是药三分毒＂，有些药物毒性连身体的解毒——肝脏，也易被药物的毒性侵犯，导致肝脏细胞出现损害。尤其是儿童、老年人、体质虚弱、敏感体质、免疫力低下者是药物性肝病 的好发人群。 身为中医，我就简单说说哪些使用不当的中草药及中成药会伤肝。 中草药类：黄药子、贯众、麻黄、合欢皮、番泻叶、贯众、薄荷、地榆、萱草根、肉豆蔻、苦楝(川楝子)、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡、金不换、大白屈菜、欧苍术、天花粉、欧缬草、欧洲小檗、婆婆纳...等使用不当均可引起或者诱发肝损害。 中成药类：对于治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、皮肤病及用于排石及减肥等的复方中药（主要是含有以上中草药）等，用药不当也可以引起肝损害。 药物肝损害多表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛，严重的也会引起大片肝坏死、血脂升高、凝血机制障碍、肝性脑病等。 所以，一旦出现药物性肝损伤，应立即停用与肝损害有关的或可疑的药物，严重的可采用保肝、降酶治疗，或者应用对症的解毒药物治疗肝损伤。 提醒一下,想要采用中草药调养治疗身体，千万不要自行用药，找专业中医进行问诊用药，对身体健康负责。 以乙肝和脂肪肝为代表的常见慢性肝病，在日常使用药物的时候，要特别注意这个药物对肝脏有没有损害 。但是，有哪些常用的药物是伤肝的呢？今天，肝病科的龙大夫就带你了解一下。 我们知道，药物进入人体以后，在发挥药理作用的同时，可能会产生一些不良反应，除了过敏或其他固有的毒性和刺激作用，引起皮疹、中毒和胃疼等副作用之外，药物代谢部位不同，损害的脏器也有所不同 。 比如，经过肾脏代谢的药物，肾损害的问题比较突出，而经过肝脏代谢的药物则主要伤肝。举个例子，抗病毒药物阿德福韦和替诺福韦这两个药物主要在肾脏代谢，长期使用的话，就要注意药物是否损伤肾脏 。 而损害肝脏的药物，是因为药物本身是在肝内代谢，比如土三七含有的吡咯双烷生物碱就能够直接损伤肝细胞 。这个问题，其实不难理解，好比我们所生活的社区，发生在A单位的不法事件，会对A单位造成局部的损害，对于和谐的B单位来说，他们并没有什么损害。 目前，几乎所有的药物都有可能经过肝脏代谢，包括各种处方和非处方类的化学药物、一些生物制剂、传统的中药、中草药和中成药，一些天然药物、保健品、补药，甚至一些制作药物的辅料， 也有可能会诱发肝损害。 据统计，目前全数正式上市的药物有几千种之多，还有很多没有经过批准上市的药物，这些药物使用的范围越广，造成药物性肝损害的人数 就越多。 1、非甾体类解热镇痛药：常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等等。 2、抗感染药物：也就是通常人们所说的＂消炎＂药，我们关注的是抗菌药物 ，如红霉素、多西环素、莫西沙星、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 3、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药如降糖药、激素类药物等等，都是比较常见的。 4、单独说一下中药、中草药和中成药。这类的药物，引起肝损害的事实已经获得了大家的认可，但很多人关注的焦点是，西药比中药多，为什么单提中药？主要是因为中药并没有标明可能导致这些副作用 ，这就会让人误认为，中药是没有副作用的，而事实事实上并非如此！ 常用的引起肝损伤的药物，排名较高的是何首乌、土三七、龙胆草，甚至有些标榜能保肝的中成药本身，也有可能导致肝肾损害 ，还有各种没有经过炮制的草药，危害可能更大。 药物性肝损害，也不是人人都会发生，跟一些高危因素有关，比如高龄、女性、妊娠期、本身有慢性肝病的人等，更容易发生药物性肝损害。特别强调，有些孕妇为了为了所谓的保胎和增加营养，使用某些保健品，很有可能导致肝损害。不认为中药对孕妇无害，这个观点是完全是错误的。 总之，发生不明原因的肝损害，或者在吃药的过程中，出现恶心、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛、肝区不适等表现时，要检查自己所吃的药物，特别是不引人注目的某些保健品。如果有高度怀疑药物伤肝，需要尽快停用，尽早去医院就诊。 欢迎评论、私信、点赞、转发！ 想了解更多有趣而温暖的肝病知识，请关注@龙大夫的肝病课堂！