肺癌在什么时候喉咙会变哑？

　　在很多时候，声音嘶哑是发现肺癌的一个主要症状。据有关统计显示，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。
　　看到题主这个问题，让我想起前几天来院就诊的一位患者，主要就是以声音嘶哑来院。这个患者以前是一位慢性阻塞性肺疾病患者，长期反复发作咳嗽喘憋，也在间断的用药治疗，但是这次来院，主要是因为出现声音嘶哑一个多月，以为感冒引起声带发炎，治疗后不见好转。经过检查，最终确诊肺癌出现转移。
　　那么为什么说肺癌会引起声音嘶哑？
　　我们说如果出现声音嘶哑，主要是考虑与两个方面有关，一个是声带出现病变，再一个是压迫到了支配发音的神经喉返神经。只要肺癌组织或者转移后的组织压迫到了这两个地方，那么就会出现声音嘶哑。
　　而肺癌出现疾病，很少会转移到候部，也几乎不可能转移到声带带来声带病变。而如果肺癌出现淋巴结转移，如果出现颈部比较大的淋巴结转移，原则上也有直接压迫声带可能，但是非常少会直接压迫声带。
　　而肺癌引起的声音嘶哑，绝大多数都是由于压迫喉返神经引起的。我们先来看一下支配声带的喉返神经是什么样子？
　　喉返神经是支配声带的主要神经，它分为左右两只，而出现压迫的最主要的一支是左喉返神经。
　　这是由于左侧喉返神经是一个神奇的存在，它不喜欢走近路，它喜欢迂回前进，当它自迷走神经发出后，向下进入胸腔后绕主动脉弓再上行到颈部支配声带。
　　所以说，基于喉返神经的走行，可以出现肿瘤直接压迫喉返神经，或者转移的淋巴结压迫喉返神经。
　　1、如果肺癌病灶在左侧胸腔上部，就可以直接压迫左侧喉返神经引起左侧声带麻痹。
　　2、如果肺癌出现转移，出现肿大的淋巴结，也会压迫到喉返神经。
　　所以说，无论什么情况下，如果肺癌以及转移的淋巴结等出现到压迫喉返神经，就会出现声音嘶哑。而这种嘶哑常突然发生、进展迅速，常规抗炎等治疗无效。肺癌压迫喉返神经除了声音嘶哑，还会有哪些症状？
　　1，双侧压迫时会出现失声。
　　而如果特殊情况下，双侧喉返神经都在压迫时，可能会引起失声。
　　2，痰不易咳出。
　　喉返神经被压迫后，会出现咳嗽时痰不易咳出。肺癌的咳嗽咳痰会很少，但是如果合并感染，可能会有咳痰发生。
　　3，出现饮水呛咳。
　　喉返神经是支配发声的一个神经，它指挥声门关闭，如果声音关闭不全时，喝水时就可能会发生液体刺激到气管，出现呛咳。
　　4、加重肺癌患者的呼吸困难症状。
　　如果喉返神经受到压迫，会造成声门关闭障碍，有时会加重肺癌的呼吸困难症状。
　　所以说，肺癌患者如果因为肿瘤压迫或者转移的淋巴结压迫到喉返神经，不仅仅出现声音嘶哑，还会引起其他一些症状。
　　而对于肺癌压迫喉返神经带来的症状，我们常常会忽视，不会容易考虑到肺癌这个疾病引起。所以说，如果以上症状出现时，尤其是长期存在，找不到其他明显的诱发因素时，就应该考虑肺癌的可能，我们就需要积极的就医检查。而对于出现声音嘶哑时，尤其合并以下症状，我们更应该考虑肺癌到来了。
　　其实不得不说，肺癌早期，是没有明显症状的，而如果肺癌中晚期，尤其肺癌出现转移可能会表现出明显的不适。所以说，如果声音嘶哑合并肺部其他一些疾病，很可能肺癌已经发展到中晚期。，更需要及时就诊。
　　第一，合并刺激性干咳。
　　肺癌带来的干咳是最常见的一个症状，尤其通过抗炎止咳等治疗，效果很差时，那就要考虑肺癌发生。
　　第二，合并咯血。
　　声音嘶哑如果合并咯血，尤其长期反复咯血，也是需要考虑肺癌可能，要及时就医。
　　第三，合并胸痛。
　　胸痛是肺癌另一个常见症状，很多时候咳嗽时加重，这个发生时，肺癌常常到了中晚期，尤其声音嘶哑合并胸痛，也要考虑肺癌可能。
　　第四，合并喘憋、呼吸困难、疲乏无力、不思进食等等，也要考虑肺癌可能。
　　所以说，出现声音嘶哑，有事再合并肺癌的其他症状，更需要积极的检查，排除肺癌疾病。
　　综上所述，对于肺癌，如果压迫到了喉返神经，就会带来明显的声音嘶哑，而同时，也会带来其它表现。而如果肺癌合合并干咳、咯血等等，那就高度怀疑肺癌来临，应该及时就医。
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　　肺癌如果出现声音沙哑改变，说明情况不太好，因为这个症状提示肺部的恶性肿瘤可能侵犯影响到了喉部的喉返神经了。
　　肺癌是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。肺癌的早期多无症状，肺癌发展到一定阶段，可出现相应的临床症状，主要为咯血、刺激性咳嗽、胸痛和声音嘶哑等。声音变哑是非常常见的一个临床症状，肺癌导致的有何不同？
　　普通的感冒，咽喉炎及急性支气管炎等都会导致声音变得嘶哑，但这一类的声哑在一定时间内或经过一段时间的治疗后都可治愈。
　　而肺癌引起的声哑则不同，其导致声哑的病理是因癌肿扩散和转移导致侵犯和压迫了支配声带的神经，即喉返神经。
　　喉返神经是喉肌的主要运动神经，分为左右喉返神经，若一侧受到压迫时常表现为声音嘶哑，若两侧都受到压迫时，甚至可以导致失声，呼吸困难以及窒息等症状。这类的声音嘶哑，大都发生突然并且发展迅速，直至失声。
　　如若肺癌患者声音变得嘶哑因是由于感冒，炎症等引起的声音嘶哑则可不必太过担心
　　通常在一定时间内声哑便可自愈或者经过一段时间的治疗便可痊愈。若声音嘶哑时好时坏，反反复复，且经抗炎治疗后仍难以治愈，则通常考虑是因为晚期肺癌对喉返神经的肿瘤抑制作用，这时建议患者一定要行ct检查或者其它的放射检查等，已确定肿瘤的大小以及浸润的深度，明确是否有扩散或转移等。
　　喉咙变哑就是声音嘶哑。那肺癌在什么时候会出现声音嘶哑？肺癌肿块直接压迫喉返神经或者肺癌转移到纵膈淋巴结压迫喉返神经，直接压迫或者转移压迫喉返神经，引起声带麻痹，而出现声音嘶哑。
　　是肺癌晚期压迫或者侵犯临近的器官和组织或者发生远处转移的时候，产生的特殊表现，除了发生声音嘶哑，还会出现以下的这些特殊表现:①压迫或者侵犯膈神经，引起同侧的膈肌麻痹；②侵犯胸膜:引起血性胸腔积液，导致患者呼吸急促，有时候还可以出现持续剧烈的胸部疼痛；
　　③肺癌肿块侵犯纵膈和压迫食管，引起吞咽困难；另外侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的第一肋骨、臂丛神经、颈部交感神经而产生剧烈的胸部疼痛，引起上肢水肿和上肢运动障碍以及上肢静脉怒张，导致同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷以及面部不会出汗等表现。④压迫上腔静脉:引起面部、颈部、上胸壁皮下组织水肿和引起上胸部静脉和上肢静脉怒张暴露明显。
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　　肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。
　　原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。
　　很多人对肺癌的常见症状有初步了解，当发现身体出现咳嗽，尤其是干咳，少痰或无痰，多于劳累后出现。或是出现咯血、血痰、胸痛、发热、关节疼痛、皮肤变化、内分泌紊乱时会警惕肺癌。
　　这些症状到底是早期肺癌的症状，还是出现已是肺癌晚期？肺癌在什么时候喉咙会变哑呢？
　　其实，肺癌发展到晚期，肿瘤侵犯纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，喉返神经控制声带，于是就出现声音嘶哑。因此，声音嘶哑是肺癌晚期病人最常见的症状。肺癌晚期的声音嘶哑不会伴随咽痛及上呼吸道感染的其它症状，应该与其他疾病区别开来。
　　胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
　　此外，肺癌晚期出现区域性扩散，患者会出现不同程度的气促。肺癌阻塞淋巴结，导致组织液积聚在心包形成心包积液，或者积聚在胸腔，形成胸腔积液。而心包积液和胸腔积液都会导致气促。
　　提醒：晚期肺癌的症状较多，不一定每位晚期肺癌患者都会存在这些症状，可能仅突出存在其中一部分症状。患者自己不能辨别肺癌，但当发现存在其中一些症状时要警惕，及时上医院做检查！
　　喉咙变哑，说明肺癌中晚期了，情况十分不明朗，应当要引起足够大的重视，否则后续很容易进入生命的尾程部分，那么今天我们来讲讲，有关正常人喉咙哑，与患有肺癌声音变哑的病理和本质区别  。
　　第一：普通人喉咙变哑是什么原因造成？
　　一般来说，喉咙是人体联系着呼吸系统重要的组成部分，一般来说，正常人声音沙哑，无非就是因为上呼吸道的感染（比如发热，红肿，咳嗽等），引起声带的黏膜急性充血水肿，导致声音嘶哑。
　　还有有些是因为职业的原因，比如职业的歌唱者，夜场KTV 而且，经常用声音大声说话的人群，因为长时间的不良习惯，导致声带过度用力，引起了声带黏膜增生的肥厚，从而引起了慢性肥厚性咽喉。
　　从临床经验来总结分析，一般来说，流行感冒，或者是病毒性感冒中后期的时候， 由于大量人体的粘液，比如从人体鼻腔流到咽喉处，囤积在呼吸道和喉咙处，也会造成人体声音的沙哑，严重的情况会出现，讲话的时候，呈现＂喇叭音＂声音非常的沙哑浑厚，也就是常说的变音了。
　　另外一个就是肿瘤，一个是本身肿瘤就发生在喉咙，比如甲状腺癌，喉癌，乳状瘤，声带的白斑，直接造成人体的声带门的闭合，从而出现了声音沙哑的现状。这种肿瘤基本上，到最后会导致患者最后失声。
　　另外一个就是由于身体其他部位的肿瘤，发展到后期，肿瘤转移到身体的其它部位，比如肺癌，因为肺部本来就跟人体的呼吸系统是相互联系的。
　　所以一旦肿瘤从肺部转移到喉部，那么就会造成喉部周围组织器官的中午压迫，最后就会影响喉返神经的衰弱，声带也随之变差，声带就固定不动， 最后就形成声音的沙哑。第二：肺癌为什么到后期会造成喉咙的沙哑？
　　我们可以肯定，一旦确诊为肺癌的患者，如果是声音变的沙哑，那么可以说， 这个是肺癌晚期了。 基本可以说肿瘤完全在患者身上全身的扩散。
　　可以肯定的是，肺癌为什么会造成人体声音变得沙哑，那是因为，肿瘤和纵膈淋巴结转移，直接侵害人体的喉咙处的器脏组织，造成声带的麻痹。此时如果是正常的患者，我们如果要知道，自己为什么声音会变沙哑，那么我们可以，去医院的耳鼻喉科。
　　去做一下喉镜，是否是因为咽炎引起的，比如只是一部分充血，或者是水肿，声带良好，还是声门关闭，如果是因为肿瘤导致，那么可以肯定患者的声带两侧的位置，导致声门功能的不全。
　　其一;我们可以看到，对于肺癌患者，一方面可以说肿瘤破坏了喉部周围神经组织，表现在生理上面，会造成人体很少喝水，一旦肺癌在中晚期的时候，声音发生沙哑的同时，还会伴有呼吸气喘，气短，喘鸣，胸部，背部都会开始隐约的疼痛。
　　同时在你咳嗽的时候， 还会出现，咳血的现象，痰中带血，人体变得非常的消瘦，胸腔还会有囤积大量的积液，严重的患者，会呈现出，人体四肢浮肿，小便小细，生物无尿等症状，这是一个非常严重的现象。
　　其二：肺癌一般都是肺部原发性的恶性肿瘤，所以大多数都是发生在支气管黏膜上皮组织上面，所以又被称之为，支气管的肺癌，所以一般如果到了晚期以后，想要完全治愈，或者改善，是非常的困难的。
　　而人体的器脏和病理直接造成声带破损。所以非常的困哪。此外就是一般经过化疗后，或者经过过手术后的肺癌患者， 声音会更加的沙哑，这是因为人体的肿瘤完全被破坏，抵抗力和免疫力完全被失去抗衡。
　　第三：对于肺癌晚期声音变得沙哑，我们应该吃点什么东西？
　　一般来说，如果到了肺癌晚期，那么在饮食和休息上面，一定要处理好一般都是进行保守治疗为主，减少病人痛苦，提高患者生存质量为主。
　　比如我们可以多吃一些，西红柿，稀饭，丝瓜，柑橘，破套草莓等维生素含量较高，微量元素丰富的食物，可以保持，维持人体的平衡，多少可以增强人体的免疫力。
　　另外，患者，还可以吃一些，红枣，阿胶等补血食物，还可以吃一些含有维生素C 和维生素A 的蔬菜，多吃点菠萝，因为菠萝里面含有蛋白酶可以改善化疗药物的副作用。
　　此外，患者应该避免吃一些生冷，海鲜，油炸，腌制的食物，一定要在饮食上面， 保持清淡为主。
　　对于肺癌造成的喉咙沙哑。治疗方面，我们一定要采取靶向药物的治疗同时还可以结合一些中医的疗法，保持患者的人体的舒适度，减少患者的疼痛。主要是因为，中医可以很好地通过药物调节人体的免疫功能，能够抑制肿瘤的浸润和转移，诱导癌细胞凋亡，或者阻碍肿瘤新生血管的形成，
　　另外逆转肿瘤细胞分化从而不允许癌细胞的生长，可以有效地增强患者的免疫系统，改善癌症后期的不适应症。
　　总结，肺癌患者一旦到了后期，各个器脏都是开始被肿瘤侵害，那么很容易会造成各种并发症的，集中爆发，由多种因素造人人体的免疫系统失衡，最终造成人体消亡的一个过程，而声带的沙哑只是最为常见的一个临床病症反应。
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　　观点：部分伴有纵膈淋巴结转移肿大或纵膈侵犯的肺癌中晚期患者，有出现声音嘶哑的症状！
　　我是三甲医院 肿瘤科放疗首席医学物理师师，专业从事肿瘤放疗物理技术工作，至今已有十年一线放疗经验！
　　结合实际临床工作来看，这些有声音的肺癌中晚期患者，大都同时伴也有颈部淋巴结转移！1--那为什么会声音嘶哑呢？
　　一般的肿瘤专家的观点是：肿瘤直接侵犯或压迫喉返神经，继而造成发声功能异常！2--那还有重新恢复发声的可能吗？
　　结合自己的放疗病例来看
　　部分患者治疗及时，完全是有可能大部分恢复发声的！案例分享
　　1.他，2014年，左下肺癌。确诊前，在家里有出现一个多月的声音嘶哑，一直以为是感冒了！由于尝试了各种抗感冒治疗，依然无效！遂去县医院行胸部CT扫描，发现左肺有占位，纵膈及颈部淋巴结肿大，怀疑恶性肿瘤！
　　后在子女的要求下，来省三甲医院进一步检查，确诊肺鳞癌中晚期！
　　患者由于无手术机会，在我这里行放疗！随着放疗进行一个多月后，声音嘶哑症状明显改善，到最后放疗结束出院时，与正常时，已经无特别明显差异！
　　2.他，2019年，小细胞肺癌！确诊前，在家里突然感觉发声越来越困难，声音嘶哑症状日益严重！呼吸也越来越困难，遂去县医院检查，发现右肺部有约八公分的占位改变，纵膈淋巴结肿大！
　　经熟人介绍，遂来我院行放化疗！
　　记得当时我第一天给他放疗定位时，跟他说话，声音嘶哑微弱！要站在他面前才能听清楚！
　　经放化疗半月后，声音和呼吸喘气都有好转
　　一个月后，基本喘气症状大幅度减轻！声音也越来越响亮了！总结，因肺部癌症浸润或转移引起的喉返神经受压迫，造成的声音嘶哑症状，通过放疗等内科治疗，是有可能使患者发声功能得到缓解甚至恢复的！
　　有的肺癌病人会突然出现声音嘶哑，发音困难，很多人以为是感冒引起的喉咙哑，或者以为是声带除出了问题，然后跑到耳鼻喉科去做喉镜，喉镜检查会提示声带麻痹。其实肺癌患者声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经所致。
　　中央型肺癌发生喉咙哑的概率比较高，出现率达到40%以上，可以是肺部肿瘤直接侵犯喉返神经，也可以是转移的肿大纵隔淋巴结压迫喉返神经。喉返神经受压为什么会出现声音嘶哑呢？
　　人的两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经自迷走神经分出后，分左右两侧走行于气管食管沟内，稍加牵拉或直接接触便可造成麻痹。 左喉返神经比右侧更长且位置较深，故更容易被累及。 单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，但不影响呼吸和吞咽。两侧喉返神经损伤表现为失音、呼吸困难，严重者会出现窒息。
　　肺癌病人出现喉咙哑怎么办？
　　如果肺癌病人声音嘶哑症状逐渐加重，没有好转的迹象，基本可以确定是肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致，这时候可以做胸部增强CT及喉镜检查明确病情。喉镜检查如果提示声带麻痹，就可以确定喉返神经受损。如果喉返神经仅仅出现受压，可以进行手术分离出喉返神经，但恶性肿瘤引起喉返神经侵犯几乎没有手术的机会。中央型肺癌侵犯喉返神经，或者纵膈淋巴结压迫喉返神经，都意味着肿瘤晚期。
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　　小细胞肺癌患者出现声音嘶哑，按照广泛期小细胞肺癌治疗原则，予以化疗为主的综合治疗，纵膈淋巴结及原发灶局部进行放疗，化疗药物首选依托泊苷或伊立替康联合铂类药物。经济状况尚可的患者可以联合免疫治疗。而安罗替尼和阿帕替尼也作为小细胞肺癌三线治疗药物进入治疗指南。
　　对于肺腺癌患者，首先进行敏感基因检测，如果存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，但纵膈局部最好同时进行放疗，尽可能缩小肿瘤引起喉返神经压迫症状。无敏感基因突变的肺腺癌患者仍以放化疗为主。化疗药物可选择培美曲塞或者紫杉类药物联合铂类。
　　对于鳞癌患者一般考虑局部放疗联合全身化疗，目前免疫治疗已列入肺癌治疗指南，肺鳞癌由于基因突变率极低，晚期肺鳞癌以同步放化疗联合免疫治疗。化疗药物选择吉西他滨、紫杉醇或者多西他赛联合铂类。
　　肺癌患者如果治疗有效，声音嘶哑症状会稍有减轻，但完全恢复一般不太可能。治疗效果差的病人，声音嘶哑会逐渐加重，发声无力，甚至完全失声，伴有饮水呛咳等症状。
　　作为一名胸外科医生这个问题我还是有点经验的。
　　以往，师傅们告诉我们，如果肺癌、食管癌出现声音嘶哑，就是癌症晚期了，不能手术了，甚至有的医生会告诉家属，如果不经过系统治疗大概也就几个月吧。
　　就像其他老师介绍的一样，肺癌出现声音嘶哑说明是肿瘤细胞已经侵犯到左侧喉返神经了，造成左侧声带麻痹，不能工作造成了声音嘶哑。
　　那声音嘶哑到底预示着什么呢？
　　我们一般来讲确实是肿瘤晚期，但以目前肿瘤治疗手段，虽然晚期但并不预示着一定短命，随着放化疗技术的发展，靶向药物的应用，新辅助放化疗后的手术治疗，已经把晚期肺癌的生存期大大的延长了，晚期肺癌病人存活超过5年的已经并不少见了。
　　虽然，肺癌的期别对生存期影响很大，但我们不能过度关注这个因素，对肿瘤生存期影响巨大的还有发病年龄，发病年龄越小恶性程度越高，生存期也越短，反之，发病年龄越大肿瘤进展会变慢，生存期会延长；肿瘤类型也很重要，恶性程度越高，生存时间就会越短，恶性程度越小，生存时间就会越长；如果基因检测有突变，可以口服靶向药物的病人治疗的效果会更好，生存期也会越长，目前大量晚期病人长期存活，靶向药物功不可没。
　　另外，嗓子哑也可能是其它原因造成的，如声带本身疾病，甲状腺疾病，包括颈部手术后遗症，因此不能认为嗓子哑一定就是肺癌造成的。
　　嗓子哑，只要到耳鼻喉科医生简单看一下基本就能了解病因了。
　　喉咙变哑即是声嘶，肺癌患者在什么时候会出现声嘶呢？是病情严重了了吗？要解释这个问题不得不说说控制喉肌运动的神经—喉返神经。
　　喉返神经分为左右两条，发自迷走神经干的胸段，但立即返回颈部，特别是左侧喉返神经会绕过主动脉弓返回，比右侧喉返神经要长，更容易受到损伤而导致声嘶。
　　现在我们再来谈谈肺癌患者在什么情况下出现声嘶？当肺癌患者出现主动脉弓及肺门附近的淋巴结转移时，肿大的淋巴结会压迫左侧喉返神经而出现声嘶。当发生邻近肺门的中央型肺癌，病灶扩大压迫纵隔时，有可能使喉返神经受压而出现声嘶。当肺癌患者病情加重时，会使机体抵抗力降低，各种细菌和病毒容易入侵机体，有可能导致咽喉炎出现声音嘶哑。
　　肺癌患者不管是那种情况出现声音嘶哑，都提示病情多数是严重了。我是影像科医生大海，定期分享健康知识，喜欢的支持一下加关注哦！！！
　　如果肺癌患者之前的声音是正常的、清亮的，随着病情进展出现了声音嘶哑，在这个时候至少是Ⅲ期，也就是偏晚的阶段。肺癌患者如果是病理性的出现声音嘶哑，一般是由于纵隔淋巴结出现转移，这种转移的淋巴结长大了以后会侵犯旁边的喉返神经，而且这种喉返神经侵犯以后会导致同侧的声带麻痹，声带麻痹就会导致声音嘶哑。在肺癌的分期上这至少是N2，一般至少是ⅢB、ⅢC期，就比较晚。还有一种情况就是部分肺癌患者用一些靶向药物，也会出现声音嘶哑的副反应，只不过这种副反应发生的比例很低。