胰岛移植多久可以推广?
胰岛移植 ,毫无疑问是为了治愈糖尿病。糖尿病 是目前我国乃至世界上高发的慢性疾病,不仅给严重影响了病人的生活质量,也带了长期的经济负担。1型糖尿病是自身免疫系统系统对胰岛B细胞选择性破坏导致胰岛素分泌功能障碍的疾病。目前的治疗方案须终身依赖外源性胰岛素,即使用胰岛素泵或每天多次注射。
胰岛移植是治疗1型糖尿病的理想方法,胰岛移植发展过程中有几个重要里程碑,选择门静脉和肝脏作为移植部位是其中之一。有关研究表明,经门静脉移植的胰岛细胞停留在肝 内 的 存 活 率 与功能均优于其他的移植部位,是目前胰岛移植的首选部位。自1988年胶原酶灌注消化法成为国际上流行的一种胰岛细胞分离方法。胰岛细胞分离后需经过纯化方可移植。
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2000年,SHAPIRO 等[13]设计了 无 糖 皮 质 激 素 的 免 疫抑制治疗方案———Edmonton方案,第 一 次 使 得 长 期 胰 岛 移植物存活成为可能。该 方 案 使 用 了 诱 导 免 疫 抑 制 剂 达 克 珠单抗,并用非糖皮质激 素 的 免 疫 抑 制 方 案进行维持,结果显示病人只发生了浅表口腔溃疡(西罗莫司的轻微副作用),在
1年的随访中,7 例病人均可脱离胰岛素,血糖维持更加稳定,均未发生严重的低糖血症。
2001—2006年,9个国际学术中心对36 例受试者采用Edmonton方案进行胰岛移植研究。在移植后1年,有16例(44%)受试者在脱离胰岛素的情况下有良好的血糖控制,10例(28%)受试者的移植胰岛有部分功能,10例(28%)受试者的移植物功能完全丧失;共有21例(58%0达到了完全脱离胰岛素,并且在整个研究过程中均获得了良好的血糖控制。
目前虽然胰岛移植面临着供体来源、免疫排斥、长期效果、伦理等很多问题没有解决,但是临床研究已经积极前行,但是世界各地的研究人员都在积极努力,胰岛移植肯定会尽快得到推广,特别是在中国,没有太多条条框框束缚,勇于尝试,让我们拭目以待!
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