吃药喝水大有讲究，有的不能喝，有的却要多喝，你都知道吗？

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　　吃药喝水，再简单不过了，万万没想到，就有人因此进了医院……
　　36岁林先生每天都补充维生素，但经常嫌麻烦不喝水直接吞下。最近他咽食物时总觉得又涩又痛。经胃镜检查发现食道中段有炎症，有几个约0.5至1cm的溃疡，还有少许渗血，确诊为药物性食道炎和溃疡。
　　林先生入院，不是因为药物，而是吃药时没喝水……食道被腐蚀，是长期错误用药的习惯导致。
　　药物性食道炎及溃疡，是服用药物或营养补充剂时水喝得太少，或是服药后马上平躺，造成药物卡在食道，刺激食道黏膜引起。
　　所以，吃药时喝水，看起来是小事，但其中大有学问！有的药物要大量喝水送服，也有一些药物服用时要少喝、不喝水，而且水温也有讲究。抓紧了解下吧。
　　01
　　这些药要大量喝水
　　一般来说，多喝水可加速药物经咽部、食道进入胃，随后更快到达肠部被吸收（多数药物在小肠吸收）。另外，对剂量大且溶解度低的药物，多喝水可以加大溶解，增加吸收。多喝水还有其他用处，具体如下：
　　1. 常用抗菌药：都要多喝水
　　氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素 ）
　　喹诺酮类(诺氟沙星、左氧氟沙星等)
　　磺胺类（复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶 等）
　　这些药物多饮水可加快排泄、减少肾毒性，避免结晶尿、血尿、尿痛等。
　　2.抗病毒药
　　比如，阿昔洛韦、泛昔洛韦 等，易导致药物结晶性肾衰，服药期间要多喝水。
　　3.盐类泻药
　　硫酸镁、硫酸钠 ，应空腹服用，服用后多饮水，使药物迅速进入肠道发挥作用。1 3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。临床用于排除肠内毒物，及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。
　　4.解热镇痛药
　　比如百服宁、白加黑等 含对乙酰氨基酚 ，治疗感冒发热，要多喝水，促进药物代谢促进患者排尿，达到降温的效果。
　　5.抗痛风降尿酸药
　　丙磺舒、苯溴马隆、别嘌呤醇及非布司他 ，应多喝水，稀释尿液，防止尿酸沉积形成结石，减少尿盐沉淀。
　　6.茶碱类药物
　　复方氨茶碱片、二羟丙茶碱片、多索茶碱片 等,通常是从茶叶和咖啡中提取出的一种生物碱，治疗严重哮喘和夜间哮喘。有利尿作用，使尿量增多，易致脱水、口干，应多喝水。
　　7.利胆药
　　苯丙醇、去氢胆酸、熊去氧胆酸 ，用于治疗胆囊炎等，易引起胆汁过度分泌、腹泻和失水，应多喝水。
　　8.骨质疏松症治疗药物
　　比如，阿仑膦酸钠片 ，70mg，每周只能服用一次。应多喝水，减少食管的刺激，纠正水和电解质紊乱。
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　　服用方法：在每周固定的一天晨起时，用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天首次进食前，应避免躺卧，可以坐着或来回走走。
　　02
　　这些药要少喝水
　　1.胃药
　　胃黏膜保护剂 ：服药时只需50毫升少量水送服，服药后半小时内不宜喝水。
　　如枸橼酸铋钾、果胶铋、氢氧化铝凝胶、磷酸铝、硫糖铝 等，服用后在胃黏膜表面形成保护膜，阻止胃酸、胆汁、酶及食物对溃疡的侵袭。喝水过多，或服药后马上喝水，会使保护膜稀释变薄，从而影响疗效。除普通片剂外，有直接嚼服 的咀嚼片，如铝碳酸镁片 （达喜），应尽量不喝水，防止破坏形成的保护膜。
　　苦味健胃剂
　　如复方龙胆酊 ，利用其苦味反射性引起胃液分泌来促进消化，不宜多饮水，服后不要漱口，以免冲淡苦味而降低药效。
　　建议在服药半小时后，待保护膜稳定或达到药物作用时间后再适量喝水。
　　2.缓解腹泻药
　　比如，蒙脱石散（思密达） 只需50毫升水冲服即可。1袋蒙脱石散（3g） 需要用50毫升温水，搅拌均匀后快速喝完。喝水太多会降低药效；喝水太少，又容易引起便秘。
　　03
　　这些药不能喝水
　　1.止咳糖浆
　　川贝止咳露、急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏
　　服用后药物黏附在咽部，直接作用于病变部位，减轻炎症、止咳。不能多喝水，尤其不应喝热水。
　　如果喝水，会冲掉咽部药物，降低局部药物浓度，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片、后，5-10分钟内不要喝水。
　　2.口崩片
　　是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的药物制剂。
　　如硝苯地平、硫酸沙丁胺醇 等口崩片，在含服后不能立即喝水，以免将药物冲入胃里，影响疗效。
　　3.咀嚼片
　　如碳酸镧咀嚼片 ，在缺水状态下也可以保证按时服药，尤其适合老人、吞服困难及胃肠功能差的患者，可以减少药物对胃肠道的负担。
　　4.舌下含服的药物
　　如硝酸甘油、麝香保心丸 等药物，舌下含服后由舌下静脉快速吸收起效，不可咽下，不用水送服，应含服5分钟左右，含后30分钟内不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。
　　5.治疗口腔、咽喉炎症的口含片
　　地喹氯铵含片、西地碘和复方草珊瑚含片等药物，能抗炎、消毒、防腐。含服时要把药片放于舌根部，尽量贴近咽喉，保持局部较高的药物浓度，含服后30分钟内不要饮水。
　　04
　　这些药只能凉水服用
　　欧美人平时爱喝冰水，他们总结说：＂热水是中国人的国民饮料＂。在我国，感冒时＂多喝热水＂还成为一个大众梗。不管我们有多爱喝热水，但要记住，有些药物不能热水送服。
　　1.助消化药
　　不宜用热水送服，当水温超过70 药物便会失效。
　　如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片 等，含有助消化的酶类。
　　胃蛋白酶是自猪、羊或牛的胃粘膜中提取的蛋白水解酶。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：＂胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效＂ 。
　　2.维生素类
　　如维生素C片、维生素B1、维生素B2 等，遇热后易氧化分解，而失去药效。这里延伸下，维生素C泡腾片，不能直接用水送服，建议冲泡服下，但只能用40 左右的温水，高温会使其含量显著降低。
　　3. 活性菌类
　　乳酶生、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、整肠生、合生元 等。
　　其中，乳酶生为活肠球菌的干燥制剂，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪肠球菌和枯草杆菌，合生元益生菌含嗜酸乳杆菌、两歧双歧杆菌等，双歧杆菌三联活菌胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
　　这类药服药的水温最好不要超过40 ，以免高温杀灭活菌，使药物失效。
　　综上，吃药时，要注意这些喝水的细节，千万别弄错了。
　　温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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