近40名专家跳槽大医院，如何守住小医院的基本盘新京报专栏

　　郑州大学第一附属医院。图微信公众号郑州大学第一附属医院
　　近日，一则近40名专家跳槽郑大一附院的消息引发广泛关注。5月20日，有媒体向相关方医院核实此事，得知情况属实。
　　而针对业内对郑州大学第一附属医院不讲规则挖人的指责声音，该医院回应称：非常重视该情况，正在迅速组织相关部门进行回应，有结果后会第一时间发布。另据媒体报道，当地省卫健委了解了相关情况后，已经发函叫停挖人行动。
　　强势挖人会造成
　　一强多弱尴尬局面
　　假如仅仅站在郑大一附院的角度来看，他们不惜花重金招揽紧缺医学人才，对其自身发展当然是十分有利。因为，患者看病喜欢慕名而来，专家大量聚集，势必带来更多患者到此就医，医院的营收将大幅提升，医院聘请专家的那些花费，或将获得数倍的经济回报。
　　如此强势挖人，会让医院在百强医院排行榜等榜单上的排名更加靠前，专家所在的科室也更容易成为最强科室，医院技术能力与诊疗量就会双双提升，久而久之，就会形成一种正向循环。
　　但是，一个值得注意的问题是，随着门诊与住院患者大幅增加，诊室与床位就会日益显得紧缺，医院的扩建压力将越来越大。就拿郑大一附院来说，该院此前的几次扩建，均与其难以满足日益增长的就医需求有关。倘若照此趋势发展，这样的矛盾势必会再次凸显。
　　况且，这种大医院对小医院人才所形成的长期虹吸，无疑会在客观上造成基层医院人才的大量流失，进而造成一强多弱的尴尬局面，进一步加剧不同地区医疗资源的不平等现象。这也是此次事件引发广泛关注的重要原因之一。
　　当然，在讨论此事的过程中，无需对任意一方进行过度指责。毕竟，从郑大一附院的角度看，这样做无非是为了提升自身的实力；而从这些医生的角度看，集体跳槽的背后，无非是为了拿到更好的待遇。这些都是人之常情，无可指摘。
　　不做医疗大卖场
　　不能全凭大医院自觉
　　实际上，更值得关注的，是此事所暴露出的我国医疗体系中的深层矛盾，那就是，小医院如何才能留住人才？
　　近年来，为了化解人才紧缺难题，很多基层医院开出了优厚条件，比如给编制、给高薪、给住房或发放不菲的住房补贴等。但即便如此，仍然招不来、或者留不住人才。甚至有时候不仅揽不到紧缺人才，恐怕连自己培养的人才这个基本盘也守不住。
　　强化基层医院的人才留存率，也因此成了医改的一项重要工作。只有做到了这一点，大医院一号难求、小医院门可罗雀等现象才能得以化解。
　　在过去，强化基层的主要着力点在基层，比如制定有利于基层医疗机构发展的政策、加大对基层的财政投入、提高基层医务人员待遇等。这些措施让基层医疗机构越建越漂亮，医疗设备也日益先进，但人才问题始终难以解决。
　　而值得思考的是，医疗人力资源总量有限，假如不控制大医院的规模，强化基层的医疗资源就不会有来源。也因此，为基层医院做加法，应该以控制大医院的规模为前提。
　　当前，一些眼光长远、顾全大局的大医院其实已看到了这一点，并采取了相应行动。比如，徐州医科大学附属医院从2018年起，就决心不做医疗大卖场，已分几次砍掉了数千张床位。
　　但严控大医院的规模，也不能全凭大医院自觉。大医院扩张虽然对全局不利，但对当地有利，受利益驱使和政绩考虑等因素影响，大医院或明或暗地扩张规模就很难避免。
　　2020年7月，国家卫健委、人社部联合发出通知，明确提出禁止上级医疗卫生机构从下级医疗卫生机构虹吸式抢挖人才。这为大医院的发展给出了指引。
　　因此，接下来，医疗强基层的2。0版，需要将精力放在严控大医院的规模上。为大医院制定规模标准、划出规模红线。如此才能让大医院集中精力看重病、难病，并搞好教学与科研，并让中小医院有人可招、有活可干。确保大医院规模逐渐得到控制、基层医院逐渐变强，成为一种不可改变的趋势。
　　当然，在这个过程中，也要因地制宜着力抓好各项工作，不能大搞一刀切，要给大医院适当的弹性改革空间，相关管理机构不能大事小事一把抓，为了完成相关指标而刻意削弱大医院的实力，造成医疗资源浪费。要是这样，那便违背了医疗改革的初衷。
　　撰稿罗志华（医疗工作者）
　　编辑马小龙
　　校对吴兴发