胎盘早剥怎么办

　　胎盘早剥面积大、出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。还可导致产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、弥散性血管内凝血等。那么胎盘早剥怎么办，胎盘早剥的护理常规方法是什么，怎样预防胎盘早剥呢？
　　胎盘早剥怎么办
　　胎盘早剥的危害很大，如果胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题（如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话）、早产或胎死宫内的风险。那么发生胎盘早剥应该怎么办呢？
　　1、积极进行处理
　　一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立两条静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和DIC，做好交叉配血，以维持有效循环血量，纠正休克。
　　2、观察病情的动态变化
　　严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化；注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；床边胎心音监测，注意胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况，正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔，避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作，协助医师做好产科处理，一旦确诊，应立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊娠。
　　3、及时终止妊娠
　　一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。
　　1）阴道分娩以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理，必要时改行剖宫产。
　　2）剖宫产重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥；产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，宫缩良好可控制出血，若发现为子宫胎盘卒中，在取出胎儿后，子宫肌壁内注射宫缩剂，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，若不奏效可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大8字缝合卒中部位的浆肌层，多能止血而保留子宫。
　　4、并发症处理
　　1）产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂等；胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应按凝血功能障碍处理。
　　2）凝血功能障碍：迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血机制障碍：补充血容量和凝血因子；应用肝素；抗纤溶治疗。
　　3）肾衰竭：若患者尿量30mlh，提示血容量不足，应及时补充血容量；若血容量已补足而尿量17mlh，可给予呋塞米2040mg静脉推注，必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，并且二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。
　　胎盘早剥的护理常规
　　1、按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。
　　2、严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。
　　3、禁止灌肠，慎行阴道检查。必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。
　　4、持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。
　　5、做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头医学教育网整理。观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。
　　6、产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。
　　7、给予心理护理和心理支持。
　　怎样预防胎盘早剥
　　1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
　　2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
　　3、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。
　　4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。