内分泌治疗途径有哪些乳腺癌治疗的难点有哪些

　　内分泌治疗途径有哪些
　　内分泌治疗途径有两条：
　　一、利用雌激素拮抗剂来阻断与其受体的结合，代表药是三苯氧胺（他莫昔芬）。三苯氧胺是最常用的非甾体抗雌激素类药物。它主要通过和体内的雌激素竞争乳腺癌细胞的雌激素受体而达到抑制肿瘤细胞生长的效果。三苯氧胺辅助治疗的最佳治疗期为5年，可以降低50的肿瘤复发危险、提高10年生存率和降低对侧乳腺癌的发生率。三苯氧胺一般不主张与其他内分泌治疗合用，推荐剂量为10mg口服2次日。当三苯氧胺用量大于20mg日时，继续增加剂量可能会不同程度的增加有效率，但总体生存率和无病生存率并不增加，相反却增加了毒性作用。三苯氧胺最常见的副作用主要有潮红（39。7）、肌肉关节酸痛（21。3）和乏力（15）等。另外，三苯氧胺还可能增加血栓性疾病、子宫内膜癌和脑血管疾病的危险。
　　二、通过一种叫做芳香化酶抑制剂的药物来抑制雌激素的生成，代表药物是弗隆。弗隆是第三代芳香化酶抑制剂，作用机理是通过抑制绝经后患者雌激素的生成，达到控制肿瘤细胞生长的作用。绝经后雌激素受体和或孕激素受体阳性的乳腺癌患者用弗隆治疗，无论病变位置（软组织、骨骼、内脏）、是否接受过抗雌激素治疗、激素受体状况如何，与应用三苯氧胺比较，均可使病情进展风险降低、客观有效率显著增高。据最新出版的《新英格兰医学杂志》报道，在手术后应用三苯氧胺治疗五年后，继续强化服用弗隆五年可以减少43的乳癌复发危险和50的对侧乳癌发生，并能显著地提升无病存活率。
　　芳香化酶抑制剂的研制成功为乳腺癌内分泌治疗开辟了更为广阔的前景。最新研究显示，弗隆比三苯氧胺更加有效。
　　弗隆的主要不良反应为潮红、恶心和脱发，且发生率均低于三苯氧胺。
　　芳香化酶抑制剂和三苯氧胺不推荐联合使用。
　　乳癌内分泌治疗的副作用
　　内分泌治疗的副作用很小，大多数病人服用后无明显的不适感觉，目前常用的药物是三苯氧胺的主要副作用有：食欲不振、恶心、少数有呕吐、腹泻，头痛、眩晕、抑郁、面部潮红、皮疹，极少数病人可出现白细胞、血小板减少，但一般不严重，个别病人可能出现肝功能异常；妊娠哺乳期妇女禁用。内分泌治疗药物的副作用相对发生较低，一般都不严重，绝大多数病人可耐受。胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。
　　乳腺癌治疗的难点有哪些
　　难点之一：乳腺癌复发和转移的预防与阻断
　　有效地预防和阻断乳腺癌复发和转移是提高生存率的关键和难点之一。
　　中医对肿瘤治疗法则的临床和实验研究多侧重在扶正固本和活血化瘀两方面，前者通过激活非特异性巨噬细胞和自然杀伤细胞，加速T淋巴细胞分裂诱生干扰素及调整机体免疫功能及Ts和TH的比例，提高肿瘤患者的免疫功能。后者通过降低血小板的粘附聚集性能，增加血流量，改善机体高凝状态，使肿瘤处于抗癌及机体免疫功能抑制状态下，从而提高疗效。二者通过改善机体免疫功能和血液高凝状态的作用，对防止肿瘤复发和转移意义较大。常用的药物存：老龙皮、头发七、桃儿七、黄芪、人参、冬虫夏草、党参、刺五加、枸杞子、淫羊藿、何首乌、灵芝、白术、猪苓、茯苓、川芎、大黄以及四君子汤、十全大补汤、四物汤等。
　　难点之二：如何进行乳腺癌的个体化治疗
　　难点之三：如何改善乳腺癌患者的生存质量
　　近期的目标是提高肿瘤患者的生存率，改善生存质量。如何在提高乳腺癌尤其是中晚期癌的局部缓解率的同时，改善其QOF，保持其女性特征美，是近年来乳腺癌治疗中的难点之一。
　　提高早期癌的治愈率；在保证清除乳腺癌肿瘤灶的情况下尽可能缩小手术范围；合理、有效地安排治疗方案，改善中期或局部晚期患者的身体状况，提高手术切除率，避免或减少医源性并发症的发生；重视并发症的预防和治疗；控制乳腺癌复发和转移，提高无病生存率和远期疗效；乳房重建与整形；控制晚期乳腺癌症状，尤其应该指出的是，在实施姑息治疗时，应以追求良好的QOF为其最高准则；重视患者的心理、生活护理，树立战胜癌症的信心，保持健康的心理和精神状态。
　　难点之四：乳腺癌癌前病变的干预治疗
　　大量研究表明，癌前病变属可逆性病变，经过治疗可以阻断和逆转其发展。我们应用自行研制的中药制剂天福星号对61例乳腺癌癌前病变进行干预治疗，显效28例（45。9），有效28例（45。9）。结果显示中医药对乳腺癌癌前病变的干预治疗取得了较好的效果。