跌打三两三

　　全当归30g，金银花30g，大川芎30g，穿山甲9g，三七粉0。1g（分冲）。
　　煎服法：用此药将酒1碗，水2碗，合煎取一碗半，分2次温服。服第1次约经4小时后，伤者必然大便，若便中带血不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服1剂，静养23日即可。
　　功用：通经脉，活气血（因气虚重在通气活血，因身中重在解结祛瘀）。
　　主治：高树或高楼跌落，伤重垂危，无破皮折骨者。通经脉，活气血。主治急虚身中，即本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来之症。
　　【方解】本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通窜经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。
　　宋老医案
　　患者，男，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声。检查伤势后即处原方予之，药煎好，即将滇三七末调入汤中予服。药后腹中雷鸣，过三个多小时，伤者渐知人事。再服二煎药，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块；第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履；第三日再服一剂，便中已无血，伤势向愈。
　　刘福奇主任经过临床中的摸索和实践，发现在中风病后肩手综合征治疗中，特别是在、期，辨证应用本方加减，可减轻肩手综合征的症状。
　　刘福奇主任医案
　　患者，男性，71岁。半年前患急性脑梗死，症状见左侧肢体活动不利，左手持物困难，行走不稳。患病急性期遂出现偏瘫侧手背及肩部疼痛，肢体活动受限，手、腕、肩关节肿胀。患者仅靠口服止痛片缓解症状，未系统康复治疗。后因住所阴冷潮湿，出现左侧肩手疼痛逐渐加重，口服止痛片无效。症见左肩及左手冷痛，手背肿胀，被动活动后尤甚，夜间疼痛难以入睡，左侧掌指关节、腕关节及肩关节活动受限，肢体拘紧不舒，皮温不高，喜暖畏寒，后背冷痛，乏力气短，纳少。舌质淡暗，有瘀点，苔薄白，脉弦细。诊断为肩手综合征期、中风病后遗症期。属气血亏虚，寒湿瘀阻之证。处方：当归、川芎、忍冬藤、炮山甲、黄芪、鹿角、桂枝、白芍、炒白芥子、炙乳香、炙没药、水蛭、三七粉。14剂水煎服。
　　两周后，患者诉左手肿胀减轻，左侧肩部及手腕仍感疼痛，但夜间已能入睡，患侧肢体活动较前灵活，精神较前好转，但服药后时感恶心欲呕，烧心，仍感乏力，大便稀薄，无发热。观舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。前方去乳香、没药，当归减半，加全蝎、蜈蚣、麸炒苍术、麸炒白术、醋延胡索、生姜、大枣。14剂水煎服。
　　又两周后，患者患侧肢体肩手疼痛明显缓解，肢体活动较前灵活，左手无肿胀，左手能持物活动，能缓慢独立行走，后背冷痛减轻，无明显烧心恶心，纳眠可，大便正常，时有乏力，尿频急。舌质暗淡，苔白，脉沉细。方选“三两三”合补阳还五汤加减：当归、川芎、忍冬藤、炮山甲、黄芪、白术、鹿角、桂枝、白芍、赤芍、地龙、全蝎、蜈蚣、鬼箭羽、红花、三七。继服药4周。半年后随诊，患者肩手疼痛症状完全缓解，生活基本能自理。
　　张炳厚教授应用本方加减治疗风寒湿痹证及胸痹，取得满意疗效。
　　张炳厚教授医案
　　患者，男，72岁，退休干部，2009年12月21日初诊。冠心病史3年，半年前行冠状动脉旁路移植术，术后仍感胸闷阵作，痛有定处，劳累及休息时均有发作，伴心悸气短，夜半咽干，手足心热，头晕目眩，动则喘乏，大便秘结。心电图窦性心律，STT改变。舌淡黯有瘀斑，苔少欠津，脉弦细。中医诊断为胸痹，气阴两虚，心脉瘀阻之证处方：生黄芪、党参、全当归、大川芎、鸡血藤、三七面、润元参、全瓜蒌、炙甘草、制乳没、炒川楝、醋元胡、制水蛭、酥土元。7剂，水煎服。
　　服上药2周后，患者胸闷胸痛未作，乏力气短减轻，夜半咽干好转，气力增加，精神改善，舌淡暗有瘀斑，苔少，脉弦细。继用前方，加紫丹参。2月余后，患者胸闷胸痛未作。心电图窦性心律STT改变较前明显改善。嘱上方长期服用。
　　“跌打三两三”
　　病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行啦。
　　全当归30g、金银花30、g大川芎30g、穿山甲9g、滇三七0。1g（研冲）
　　（1）煎服法：此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一付，静养2～3日就可以劳动了。
　　（2）用药的理论依据
　　《素问玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期。”就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。
　　（3）治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。
　　（4）方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。
　　（5）论真脏脉
　　《素问玉机真脏论》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息56至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。