老年性肺气肿体疗与食疗

　　梁安榮教授正在為患者辨証施治。
　　老年性肺氣腫是老年人的常見病、多發病，是因機體組織退化所致。一般70歲以上的人，差不多都有不同程度的肺氣腫，但大多數都沒有症狀出現，患有支氣管炎和哮喘的老人，很容易繼發成肺氣腫。肺氣腫患者，易患呼吸道感染而經常哮喘，容易出現肺性心臟病并導致心力衰竭。前不久，記者采訪了北京朝陽醫院中醫專家梁安榮教授，請他講一講老年人如何防治肺氣腫的問題。
　　肺氣腫是怎么回事？梁教授說，肺氣腫是一些呼吸系統疾病（尤其是慢性支氣管炎）發展的后果，病人的終末細支氣管遠端部位過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂，以致肺組織的彈性減退，肺容積增大，含氣量增多，而肺功能下降，故稱之為肺氣腫。
　　老年人隨著年齡的增大，胸廓、脊柱出現老化，胸廓的前后徑增大，胸廓似桶狀，維持呼吸功能的胸廓運動出現障礙，再加上肺組織的老化，肺的彈性回縮能力減退，呼吸的潮氣量減少，肺泡瀦留氣增多，因而肺泡腔擴大，形成所謂的？老年性肺氣腫”，如果有些老年人合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等呼吸系統慢性疾病，細支氣管因慢性疾病的損害，而逐漸變得狹窄，以至于產生不完全阻塞。肺泡內氣體的積聚，導致肺泡膨脹或擴大，久而久之，終末支氣管的遠端部分可能出現過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂。這樣，肺氣腫將出現得更早、更快。
　　肺氣腫病人吸氣時空氣可以進入，而呼氣時不能完全排出，血液中的二氧化碳不斷增多，導致人體相對缺氧。長期缺氧后，可能發生肺心病、腎功能不全重症缺氧后，可以發生腦功能減退，甚至昏迷，肺氣腫很容易導致肺大泡，也容易出現肺泡破裂，可能出現氣胸。
　　對于肺氣腫，應采取哪些防治方法？梁教授說，肺氣腫一旦形成，其病理改變不太可能復原。但是，如果采取有效的防治措施，可以阻斷病情進一步發展。首先，要積極有效地防治慢性呼吸系統疾病，如控制慢性支氣管炎、支氣管哮喘的反復發作有吸煙嗜好者要戒煙，成功戒煙比藥物治療的效果還好。對于肺氣腫病人，除應用必要的藥物外，還可采用中醫食療及體育療法。日常呼吸功能和體質的鍛煉是非常重要的，因此，應抓緊體育療法的鍛煉。肺氣腫患者主要表現呼氣不足，呼氣困難，所以，調節呼吸的鍛煉，有助于本病肺功能的改善。如果病情允許，還可選擇一些耐力性鍛煉項目，以增強體質，促進呼吸功能。
　　如肺氣腫的早期就進行體育療法，療效會比較顯著。早期肺氣腫的病變和症狀比較輕，體能分類多為一、二級，即日常生活和普通簡單活動還可應付，只是步行耐力差，爬山或上樓梯感到氣短。在這一階段進行體療比較有效，可預防病變繼續發展。體能在三、四級的肺氣腫患者，謹慎地、系統地進行體療，也能在一定程度上改善症狀，增進體能。因此，只要沒有禁忌症（急性感染、心功能嚴重代償不全），肺氣腫患者都應進行一定的體育療法鍛煉。下面介紹一些體育療法和中醫食療的方法：
　　一、體育療法（著重訓練對運動的耐受力，也就是增加體力，增強體質）：
　　步行：每日步行5001500米。開始時可用自己能適應的速度走以后可先用自己能適應的速度走一段，然后用稍快速度走中間一段，冉用慢速走完剩下的一段。
　　上樓梯練習：可每天一次。體弱者可從最簡單開始，第一天上一級，下一級第二天上二級，下二級如此逐日增加，最后增至上24級，下24級，上下樓梯的時間亦逐漸縮短最后爭。取能在1820秒內上完24級。體力稍好的患者，可每天練習上下樓梯5分鐘。
　　廣播操、大極拳：適宜于體力中等者練習。太極拳對肺氣腫患者是一項很好的放松運動，有助于松弛緊張、焦慮等情緒。
　　籃球、游泳、爬山、慢跑等運動：適宜于體力較好的、年齡不大的早期患者練習，對肺功能的鍛煉很有好處。
　　呼吸體操：肺氣腫呼吸體操的特點是采用腹式呼吸，加強呼氣。所謂腹式呼吸，又叫做隔式呼吸，就是主要靠腹肌和隔肌（俗稱橫隔膜，在胸腔和腹腔之間）收縮而進行的一種呼吸。吸氣時，隔肌收縮，位置下移，向腹腔施壓，腹壁隆起，同時胸腔體積擴大。呼氣時，則正相反，隔肌松弛，回復原位，同時腹肌收縮，腹部凹下。腹式呼吸在外形上表現為腹部有節律地鼓起（吸）、凹下（呼）。
　　腹式呼吸最好在仰臥位時進行。兩手放在腹部，然后有意識地做腹式深呼吸。吸氣時，腹部隆起，呼氣時，腹部凹下。腹式呼吸可穿插在其他體操之間進行，也可通過氣功的方式來練習腹式呼吸。在仰臥位時做腹式深呼吸，每天可進行兩三次，每次一二十分鐘。經過這樣的練習，還有助于形成新的呼吸習慣。
　　二、中醫飲食療法：
　　1用萊菔子（搗碎）15克粳米100克。將萊菔子與粳米同煮成粥，早晚溫熱服食。有化痰平喘、行氣消食的功效。適用于老年慢性氣管炎、肺氣腫。
　　2生蘿卜、鮮藕各250克，梨2個，切碎搗汁，加蜂蜜25克調勻后，分23次飲服。
　　3鮮南瓜500克（去皮切片），紅棗1520枚，紅糖適量，加水煮20分鐘，每日分2次服。
　　4銀杏8枚，紅棗10枚，糯米50克，共煮成粥，每日早晚分2次服。
　　5生梨1個，挖去核，放入川貝母粉5克，隔水蒸熟，每日服1次。
　　梁教授最后強調說，對于肺氣腫病人，要保証充足的熱能供給，保証優質蛋白供給，以提高機體免疫功能，每日應有足夠的蛋白質攝入，各種魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品，應盡可能保証，做到每餐葷素搭配，糧、豆、菜混食新鮮蔬菜及水果不可少特別是綠色葉菜類含丰富的維生素及無機鹽，對提高細胞免疫力有重要的作用要鼓勵病人多飲水，這有助于排痰。禁忌食用刺激性過強、過冷、過熱的食物，如酒、茶、蔥、辣椒等。