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急性胰腺炎诊断标准

4月12日 六壬会投稿
  急性胰腺炎怎么治疗?急性胰腺炎诊断标准根据:胰酶测定、B型超声、CT增强扫描等。对水肿性胰腺炎采取非手术治疗,多数病例可以有效治疗。对急性出血坏死性胰腺炎主张急诊手术,争取在发病4872小时内手术。
  急性胰腺炎诊断标准
  1、胰酶测定:淀粉酶或脂肪酶升高,正常值上限3倍,有诊断价值。淀粉酶在正常妊娠期有生理性增高,因此动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标,一般于腹痛8小时开始升高,24小时达高峰,约35日降至正常。尿淀粉酶变化仅供参考。血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长,诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性一般优于淀粉酶。
  2、B型超声:可见胰腺体积弥漫性增大,实质结构不均匀。出血坏死时可以出现粗大强回声,胰腺周围渗出积液聚呈无回声区。
  3、CT增强扫描:可见胰腺重大,外形不规则,有明显低密度区,周围有不同程度的液体积聚。
  如果准妈妈具备急性胰腺炎特征性的腹痛,而血清胰酶水平低于正常值上限3倍,则需结合影像学检查结果才可以确诊急性胰腺炎。
  急性胰腺炎怎么治疗
  对水肿性胰腺炎采取非手术治疗,多数病例可以有效治疗。对急性出血坏死性胰腺炎主张急诊手术,争取在发病4872小时内手术。
  妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎,没有器官功能障碍与局部并发症,对液体补充治疗反应良好,以保守治疗为主,经37日治疗后,多数病情可以得到缓解。
  1、手术治疗
  如果保守治疗无效,病情不见好转,B型超声或CT提示胰腺周围浸润范围持续扩大者,需行外科手术治疗。
  2、非手术治疗
  (1)禁食、禁水,胃肠减压,直至腹痛消失。
  (2)补液、营养支持和抗休克治疗,中心静脉插管,给予胃肠外高营养,注意维持水、电解质平衡。
  (3)缓解疼痛,首选拍嘧啶50100mg,可加用阿托品。
  (4)抑制胰液分泌,如生长抑素及其类似物,H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
  (5)给予大剂量广谱抗生素抗感染。
  3、产科处理
  治疗过程中应该积极保胎并密切监测胎儿宫内情况。多数准妈妈都可以自然分娩,产程中监测病情变化;重症胰腺炎病情较重,腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症,并且估计胎儿已经可以存活的时候,可以适当放宽剖宫产指征。
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