用心揣摩中医治“脾虚感冒”的方子

　　中医文君然：本文理论依据《中医基础理论》、《中医病因病机学》；人活着，脾就是本钱。本钱少了人就爱生病，甚至是百病缠身。
　　一男姓杨50岁，本来是春秋鼎盛之年，可是最近这一个月，终日裹着棉被，窗户一刻都不敢开。更让人想不到的是，这可是在夏天。
　　怎么回事啊？原来，一个月以前，他忽然感寒。这以后，身上微微发热，爱出汗，怕风怕冷。与此同时，他脑袋疼，筋骨酸痛，咳嗽，一点劲儿都没有，什么都不相干，而且便溏、食欲不好。
　　明显，这是感冒了。但这个患者用感冒药，就是不见效。他用过西药，也用抗生素，也用了部分中成药，但不见效果。这是没办法转投中医。
　　接待他的医师，姓李，乃是我国近现代的中医名家。李师诊脉，发现患者脉象虚缓，舌苔薄而白腻，舌质淡，身体憔悴萎靡。于是，寻思片刻，写了一个配伍生黄芪10克，炙黄芪10克，党参10克，白术10克，当归10克，白芍7克，桂枝7克，陈皮6克，熟附片5克，炙甘草3克，生姜3克，大红枣3枚。水煎服。
　　患者服了3剂，反馈说没效果。李师答曰：时候未到，继续用。
　　再用5剂，似乎也没反应。李师答曰：欲速则不达，不要心急，继续用。
　　用了15剂，开始显效，怕冷、出汗等现象开始减缓，不再发热，精神也好起来。但患者觉得来得太慢，想让李师加点药量。李师答曰：冰冻三尺非一日之寒，切不可贪多图快。继续用。就这样，用了20多剂，患者一切症状全部消失。经过查看，李师嘱咐可以停药。
　　神奇的是，从那以后，患者杨某几乎就再没有感冒过，身体素质似乎比以前提升了很多。这张医案，我早年从相关专著中择取来的。我将其中的配伍熟记于心，遇见同类的人，我就知道该怎么应对了。
　　这个患者的问题，就是脾肺气虚，卫阳不固导致的风寒表虚之证。
　　这人怕冷、畏寒、畏风、出汗，筋骨酸痛，脑袋疼，这是典型风寒表虚的症候。什么是风寒表虚？说白了，风邪伤了他的卫气，把毛孔腠理给打开了，卫气不能固于表，营气不能守于内，所以形成了畏风、怕冷、汗出等表现。营卫失和，经脉不利，故而全身上下疼痛。虽然是夏天，但是不敢见风，因此裹棉被、关窗户。这个现象怎么造成的？追究其内因，就是患者脾肺气虚。你看他，浑身乏力、便溏、食欲不振，舌苔白腻而质淡，神情憔悴萎靡，面色不佳，这是典型中焦不足、脾肺气虚了。其中最关键的，在于脾。脾，为后天之本，气血生化之源。脾虚，则卫气不足，营阴匮乏，营卫失和的局面就永远得不到彻底扭转。
　　这时外要调和营卫，驱寒固表，内要健脾益中，固护后天之本。
　　医案里的方子，就是遵循这个思路来的。其中，白芍、桂枝、陈皮、生姜、大枣、炙甘草，是张仲景桂枝汤化裁，祛风寒，和营卫。黄芪、党参、白术、当归则固护中焦，健脾益气养血，增进营卫之化源，提振肌表卫气。稍加附子，增进体内生生之机。这就是基本思路。
　　这个医案写出来让爱好中医学的有所体悟，跟普通的读者说一番道理：
　　我们一定要照顾好脾。脾气亏虚了，后天之本不稳固，大病小病全来了。文中这个患者，算是个案，症状典型。他身上体现出来的病因病机，其实在很多人身上常见。因为临床大量的人经常感冒还不爱好，分析来分析去，就是脾虚！因为他往往伴随便溏、乏力、食欲不振、舌苔白腻等问题，素来饮食不规律，或嗜好冷饮，或饥饱不均。正因为你脾气亏虚正气不足，才营卫失和肌表不固经常感冒。这里面的道理一定搞懂，对养生防病提高免疫力十分重要。
　　建议：平时没感冒时用文中方剂化裁，取黄芪、党参、白术、陈皮各6克，研粗末，泡水代茶饮，健脾益气增进卫气固护之能调养；正在感冒或感冒没好利索不能这么用。