2019国家基层糖尿病防治管理手册(1)糖尿病的筛查
《2019国家基层糖尿病防治管理手册》刚刚发布,为尽快熟悉内容,方便记忆,今天起将每天总结一文。今天讲糖尿病的筛查
1.对2型糖尿病高危人群,建议其每年至少测量1次空腹血糖。
2.对糖尿病前期患者,建议其每半年至少测量1次空腹血糖,有条件可以开展糖尿病前期患者管理。
什么是2型糖尿病高危人群:
(1)年龄≥40岁;
(2)有糖尿病前期[是指糖耐量异常(餐后血糖7.8-11.1mmol/L)、空腹血糖受损(空腹血糖:6.1-7.0mmol/L)或两者同时存在史;]
(3)超重[体重指数(体重/身高的平方)≥24 kg/m2]或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和/或向心性肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);
(4)静坐生活方式;
(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;
(6)有妊娠期糖尿病史的妇女;
(7)高血压[收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg],或正在接受降压治疗;
(8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L和/或甘油三酯(TG)≥2.22 mmol/L],或正在接受调脂治疗;
(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(包括冠心病或其他部位血管硬化的)患者;
(10)有一过性类固醇糖尿病病史者(也就是曾经因为使用激素导致血糖升高达到糖尿病诊断标准的);
(11)多囊卵巢综合征(是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
(12)长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
其中,糖尿病前期人群及向心性肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。
3.空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法,宜作为常规的筛查方法,但有漏诊的可能性。如果空腹血糖或任意点血糖异常(空腹血糖≥6.1 mmol/L 或任意点血糖≥7.8 mmol/L),但未达到糖尿病诊断标准,建议行OGTT(即糖耐量试验:测空腹血糖和糖负荷后2 h血糖)。
个人认为:如果能抽一个糖化血红蛋白更好,因为糖化血红蛋白提示患者近3-4个月血糖的总体水平。
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