女性更年期后面临的5个健康风险

　　你的月经--或者更具体地说，缺乏月经--并不是你进入绝经期后唯一的变化。
　　保持月经周期规律的激素水平在体内还有其他作用。如果没有这些激素的保护作用，特别是雌性激素，随着它们的减少，女性面临新的健康挑战。
　　与衰老有关的其他变化，如新陈代谢变慢，会增加你患心脏病、中风、骨质疏松症和其他疾病的风险。
　　更年期是事后诊断的，一旦你一整年没有来月经，就可以诊断为更年期。在此之前，你可能会跳过一个周期，或者月经比平时分散得更远。在这个阶段，你处于围绝经期，而不是绝经期。
　　在围绝经期，你体内的雌性激素数量会有很大的波动。然而，一旦你绝经，这种激素就会下降到一个非常低的水平。
　　雌激素水平下降时出现新的健康风险
　　更年期前没有健康问题的妇女在经历了这一变化后可能面临更多的问题几率。
　　除了雌性激素的流失，身体内发生的其他转变也会在更年期后损害你的健康。
　　例如，血压、低密度脂蛋白（＂坏＂）胆固醇和甘油三酯（血液中的一种脂肪形式）在绝经后往往会上升，尽管科学家们不确定原因。
　　虽然每个妇女都面临着基于遗传和其他因素的独特风险，但注意如何保护自己免受这些常见的健康状况的影响是一个好主意，这些健康状况在更年期后会增加风险。
　　1.心脏病
　　妇女通常认为乳腺癌是她们最大的威胁，但她们在绝经后面临的最重大危险实际上是心脏病。近三分之一的妇女会患上心血管疾病，而妇女的心脏病发作率大约在绝经后十年开始增加。
　　一个关键原因是，雌激素有助于保持血管的灵活性，因此它们收缩和扩张以适应血流。一旦雌激素减少，这种好处就会丧失。再加上其他变化，如血压的上升会使动脉壁变厚，女性的心脏突然变得脆弱。
　　在更年期早期有更多潮热的妇女似乎也有更高的心脏病风险。
　　2021年2月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究也证实了这一发现，该研究发现频繁和持续的潮热与未来的心血管疾病有关。＂有[心脏病]家族史或早期明显潮热的妇女应该询问她们的医疗保健提供者是否需要进行额外的心血管疾病筛查，＂伦道夫博士说。
　　减少你能做到的心脏疾病风险因素
　　你不能控制影响你风险的家族史，但你可以通过遵循心脏健康的生活方式来降低你的总体风险。这包括饮食中多吃蔬菜，少吃深加工肉和糖，每周锻炼150分钟或更多，以及戒烟。
　　即使雌激素能保护心脏，但采取绝经后的激素治疗并没有被证明能有效地减少心脏病的风险。
　　2.骨质疏松症
　　2017年5月发表在《临床医学研究杂志》上的一项研究报告称，女性患骨质疏松症的可能性是男性的4倍，这是一种骨骼变得薄而脆弱、更容易骨折的疾病。美国妇产科医师协会（ACOG）表示，在绝经前，女性的骨骼受到雌激素的保护，但在最后一次月经前一年，并持续约三年后，骨质流失迅速。
　　骨质流失的加速可能在女性停止月经之前就开始了。
　　骨质疏松症的症状可能是看不见的。
　　你甚至可能没有注意到你的骨骼正在变弱，因为骨质疏松症可能几十年都不会引起症状。骨折可能是该疾病的第一个迹象。这就是为什么敦促65岁及以上的妇女接受称为DXA或DEXA（双能X射线吸收仪）的测试，它可以测量脊柱和髋部的骨密度。
　　你可能需要的骨质疏松症筛查和测试。
　　如果你是绝经后并有其他风险因素，包括类风湿性关节炎、吸烟、酗酒、低BMI或父母有髋部骨折的历史，请与你的医生讨论在65岁之前进行DXA测试。
　　你也可以使用一个叫做FRAX的在线工具来估计你在未来10年的骨折风险。这要考虑到你的年龄、性别、BMI和酒精摄入量，如果你吸烟或服用某些药物，以及其他风险因素。
　　如何促进中年的骨骼健康
　　为了保持你的骨骼强壮，确保你在日常工作中包括负重运动，如快走或慢跑，因为它们可以让你的骨骼与重力作斗争，从而变得更强。此外，不要吸烟。吸烟与骨折和骨质疏松症的风险增加有关。
　　最后，吃健康的饮食，包括富含维生素D的食物，或从每周几天的15分钟阳光照射中获得--和钙。
　　3.体重增加
　　更年期对女性的新陈代谢有一定的影响。根据2019年3月发表在《JCI洞察》杂志上的SWAN的研究，绝经会导致你的身体在最后一次月经前大约两年增加脂肪，失去瘦肉组织的质量，直到绝经后的两年内。
　　绝经期的腹部脂肪不仅仅是一个审美问题。
　　额外的重量，特别是腹部周围的重量是危险的，因为它可以提高你的2型糖尿病的风险。此外，2021年6月发表在《更年期》杂志上的另一项SWAN研究发现，在更年期迅速形成腹部脂肪的女性患心脏病的风险更大，即使她们的体重保持稳定。
　　根据2020年9月发表在《更年期》杂志上的一项研究，甚至更年期本身也与代谢综合征--一组健康状况，包括高血压、高血糖、腹部脂肪过多和胆固醇水平异常，增加你患心脏病、中风和2型糖尿病的风险有关。
　　为什么脂肪会在中年时迁移到女性的中段？
　　腹部脂肪风险增加的部分原因是雌激素的丧失，它将脂肪从臀部转移到中段。接近更年期的妇女如果遇到睡眠问题、盗汗和情绪问题，可能会发现这些症状干扰了健康饮食或运动。
　　减少卡路里可以帮助应对更年期后体重的增加。其他有用的建议包括在你的日常工作中增加更多的剧烈运动，在中午吃你最大的一餐，不要经常吃零食，并做减压活动，如正念冥想或瑜伽，以消除对那一品脱冰淇淋的情绪醇化需求。
　　4.泌尿道感染
　　绝经后，雌激素水平的下降会导致阴道组织变得更薄和更干燥。这可能使细菌更容易繁殖，最终可能导致尿路感染（UTI）。
　　虽然女性患UTI的风险取决于个人因素，如整体健康状况，但UTI的发生率通常随着年龄的增长而增加。根据2019年5月发表在《泌尿外科治疗进展》杂志上的一篇评论文章，在65岁以上的妇女中，该比率大约是所有年龄段妇女的两倍，该文章还发现，近10%的绝经后妇女报告说在过去一年中曾有过UTI。
　　为了降低尿毒症的风险，建议如下：
　　当你感到有尿意时就排尿，并尽量避免超过3或4小时不排尿。(尿液在膀胱中停留的时间越长，细菌就越容易滋生）。
　　一定要从前到后擦拭。
　　多喝水，最好每天至少喝六到八杯水。
　　在性生活前后都要排尿。
　　避免使用冲洗剂或女性卫生除臭喷雾剂。
　　选择透气的棉质内衣，避免穿紧身的裤子。
　　如果你经常经历UTI（6个月内两次UTI或一年内三次），一定要与你的医生讨论，找出可能导致它们的原因，以及哪些治疗方案--如抗生素--可能最适合你。
　　5.尿失禁
　　控制膀胱的困难可以从围绝经期开始，并持续到之后的几年。根据数据，大约有一半的绝经后妇女会出现尿失禁。
　　最常见的类型是压力性尿失禁，即咳嗽、打喷嚏或身体活动导致漏尿。急迫性尿失禁是指在漏尿的同时，有一种无法控制的冲动想立即去洗手间。许多妇女有这两种情况的混合。
　　为什么您的尿失禁风险可能增加以及您可以采取的措施
　　膀胱和尿道（从膀胱输送尿液的管道）的组织含有雌激素和孕激素受体，并被这些激素增厚。绝经后，这些激素水平下降，组织变薄和变弱。此外，骨盆周围的肌肉可能随着年龄的增长而失去张力，这个过程被称为 ＂骨盆松弛＂。
　　尽管如此，研究表明，尿失禁可能更多的是与年龄有关，而不是与更年期具体有关。＂对于尿失禁，人们很长时间以来一直认为有雌激素的因素，因为在膀胱和尿道的底部有一个雌激素受体。＂但是，一般来说，这似乎并不是一个巨大的、直接相关的特征。＂
　　为防止尿失禁，尽可能经常排空膀胱。并做凯格尔运动，收缩和放松骨盆底的肌肉。
　　正确的凯格尔运动的关键是锻炼控制尿流的细微肌肉，而不是屁股肌肉。每次收缩保持两到三秒，每天重复五组，每组10次。如果问题仍然存在，请与你的医生讨论，或寻求具有盆腔底部工作专业知识的物理治疗师。