古今医案研读今天讲个高手，用少药治大病，关键效果还很好

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　今天来看一个中医罗可斌先生治出血性肠炎的医案，老规矩，先自己看看怎么治，再看罗医生怎么治疗。
　　张某，女，43岁。
　　病史:
　　经北京阜外医院确诊出血性肠炎3年，曾在当地县、市及北京等地屡治无效，经常复发，动辄出血量多，必住院输液、输血治疗控制，长期病休在家。此次出血3天，住县中医医院治疗，症虽减轻，便血仍未控制，于1989年12月18日转诊。症见大便每日4～5次，质稀，便血甚多，色鲜红无血块，伴有轻度腹痛，腹胀，不思饮食，四肢疲乏，面色少华，舌质淡薄白，脉微细数。
　　这边暂停一下，如果是你，你怎么治，想一想？
　　看到这个，你脑子里要想象一下肠内的情况，这个肠粘膜肯定不是很光滑的，多少都是有损伤的。出血鲜红，说明在靠近肛门的肠子，肚子胀、不想吃饭，说明胃肠的蠕动也差，动力不够，没有明显讲到湿气的问题，应该不重。这个舌淡苔薄白，脉微细数也是气血虚的表现。
　　如果是我的话，补气养血、收敛止血。具体为黄芪、党参、当归、白芍、白及、扁豆、山药、赤石脂、生地、地榆炭。
　　我们来看看罗可斌医师是怎么治疗这个病的？
　　治法:补中益气、收敛止血。
　　方药:白及糊内服。
　　处方:生白及，生山药，研末，水煮20分钟成糊状100～150毫升。每日1剂，另服云南白药每日3次。
　　三日后复诊:大便出血已停，大便日二行，质软，停服云南白药，继服白及糊每日1剂，连服1月，诸症消失。嘱其继服3个月，以巩固疗效。3个月后复诊:症未复作，面色转红，饮食二便如常，精力充沛，已恢复上班，停药观察。嘱注意饮食起居，忌食辛辣生冷之品，症告痊愈。
　　高手，真的是高手，这么简简单单就把这个三年便血案给治好了。有些时候还是思维要打开来，不能拘泥。
　　《大明本草》言:白及止惊邪血痢，治肠风，并有生肌止痛之功。现代药理研究白及有良好的局部止血作用，其原理为增强血小板聚集，使血细胞凝集形成人工血栓达到止血。山药具健脾胃，补虚羸，补中益气，强阴充五脏，止泄痢之功。本案例患者证属肠风、便血范畴，虽更医屡屡，但效无寸功。罗医生针对其便血频作，本虚标实临床特点，并未拘泥于患者便血色红量多，面色少华，舌淡，脉细数而采用滋阴补气、凉血止血常法，而是以中医急则治标、缓则治本的原则立法组方，运用大剂止血生肌之白及和健脾益气之山药为治，看似简单，实则独具匠心。同时根据病情创用糊剂，使其药力专一，直达病所，以冀全功。
　　【作者寄语】
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