你知道吗，饮食也会影响焦虑症

　　焦虑症是常见的精神疾病，有些人长期被焦虑症困扰，与其共生。
　　《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）将焦虑症分为社交焦虑症、分离焦虑症、特定恐惧症、广泛性焦虑症、惊恐障碍、广场恐惧症、由其他躯体疾病所致的焦虑症和物质 / 药物所致的焦虑症等。 焦虑症通常持续6个月或以上，表现为过度的焦虑、担忧、恐惧、紧张并伴有疲劳、易怒、睡眠和饮食障碍等。 目前焦虑症全球患病率为7.3%~28.0%，在中国其终生患病率为7.6%，世界卫生组织将焦虑症列为全球残疾的第六大贡献者［1-3］。而且随着生活压力的增加，焦虑症的患病率还在不断攀升，严重影响患者的躯体、心理及社会功能，增加了全社会的疾病总负担。
　　目前焦虑症的治疗主要以药物治疗和心理治疗为主，但对一些患者来说效果不够理想。目前很多研究表明，饮食与我们的心理健康有着密切的联系。迄今为止已经开展了大量关于饮食营养对焦虑的作用的研究，并取得了一定的进展。本文将展开讲讲一些营养素以及膳食模式与焦虑之间的关系。 一、Omega-3与焦虑
　　Omega-3是大脑细胞膜的主要组成部分。它的食物来源主要是深海鱼类，如金枪鱼、三文鱼、鲱鱼、沙丁鱼等。
　　已有大量数据证实Omega-3对抑郁症的治疗有一定帮助，因此，有人认为它们也可能具有一定的抗焦虑作用。
　　一项试验则围绕医学生和考试期间的压力[4]，观察Omega-3脂肪酸的作用。这些学生服用2.5克的长链Omega-3脂肪酸，主要是EPA制剂，其中约2g的EPA和0.5g的DHA。结果发现，与基线Beck焦虑量表评分相比，医学生在服用Omega-3补充剂后的焦虑水平降低了约20％。同时，脂多糖诱导的白细胞介素-6水平也显著降低。
　　Jacka 等［5］分析了来自935位随机抽取的年龄在20～93岁之间女性样本的数据。他们通过一个全面的膳食调查问卷确定了研究人群Omega-3的摄入量，并通过临床访谈评估了他们的焦虑程度。结果表明DHA与焦虑障碍的关系是线性的，与DHA摄入量最低的相比，摄入DHA最高的那组患焦虑障碍的几率低近50%。
　　《Krause营养治疗学》中也针对焦虑症提出相应的营养治疗方式为：增加Omega-3脂肪酸的摄入量（1~3g/d），尤其是DHA（1~3g/d）。
　　由此，建议大家平日中适当增加摄入深海鱼类以满足自身对于Omega-3脂肪酸的需求。焦虑症患者则可考虑Omega-3补充剂，优点是更直接更高效，且以吸收利用率高的磷脂型Omega-3为佳。
　　二、镁离子与焦虑
　　镁主要存在于绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物中；相反，精细米面、肉类、淀粉类食物及牛奶中，镁的含量却不高。现在人们吃得越来越精细、肉多而蔬菜少，这些都是导致缺镁的重要原因。
　　Sarton 等［6］对镁离子缺乏与焦虑的关系进行了研究。试验组与对照组相比，镁离子缺乏的小鼠在一连串的建立焦虑的测试中表现出与焦虑相关的行为的增加。而镁离子的缺乏会导致下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素的转录增加，且会促肾上腺皮质激素的血浆浓度增加。肾上腺皮质激素的增加会使压力反应中的负反馈增加，从而使焦虑行为增加。
　　三、益生菌与焦虑症
　　近年来，我们逐渐意识到脑肠轴的重要性，以及微生物对精神状态的影响。
　　2011年的一项研究显示[7]，经过为期30天的益生菌治疗，健康志愿者基于正式量表所评定的焦虑得分较之前下降；这一结果也与益生菌对抑郁的结果相一致[8]。
　　加州大学洛杉矶分校和法国的研究人员研究了发酵乳制品（如酸奶），通过功能性MRI（fMRI）扫描，比较对照组与服用发酵乳制品的实验组的个体。结果发现[9]，发酵乳制品能够改善大脑神经回路。研究人员假设，发酵乳制品可以改变我们处理躯体感觉和情绪有关的一些回路。这或许对焦虑患者是个好消息。
　　总体而言，增加饮食的营养密度，多吃绿叶蔬菜、五颜六色的蔬菜，适当补充Omega-3以及益生菌对焦虑症状都有积极作用。
　　参考文献
　　[1] WHO.Depression and Other Common Mental Disorders：Global Health Estimates（2017）［J］．2017，Licence：CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
　　[2] KIM S Y，JEON S W，LIM W J，et al.The relationship between serum vitamin D levels，C-reactive protein，and anxiety symptoms［J］．Psychiatry Investigation，2020，17（4）：312-319．DOI：10.30773/pi.2019.0290.
　　[3] HUANG Y Q，WANG Y，WANG H，et al.Prevalence of mental disorders in China：a cross-sectional epidemiological study［J］．Lancet Psychiatry，2019，6（3）：211-224．DOI：10.1016/s2215-0366（18）30511-x.
　　[4] Kiecolt-Glaser JK et al. Omega-3 supplementation lowers inflammation and anxiety in medical students: a randomized controlled trial. Brain Behav Immun. 2011;25:1725-1734
　　[5] Jacka FN，Pasco JA，Williams LJ，et al. Dietary intake of fish and PUFA，and clinical depressive and anxiety disorders in women. British Journal of Nutrition，2013; 109( 11) : 2059－2066.
　　[6] Sartori SB，Whittle N，Hetzenauer A，et al. Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation : Modulation by therapeutic drug treatment. Neuropharmacology，2012; 62( 1) : 304－312.
　　[7] Messaoudi M et al. Beneficial psychological effects of a probiotic formulation (Lactobacillus helveticus R0052 and Bifidobacterium longum R0175) in healthy human volunteers. Gut Microbes. 2011;2:256-261.
　　[8] Wallace CJK et al. The effects of probiotics on depressive symptoms in humans: a systematic review. Ann Gen Psychiatry. 2017;16:14.
　　[9] Tillisch K et al. Consumption of fermented milk product with probiotic modulates brain activity. Gastroenterology. 2013;144:1394-1401.