当胃癌患者遇上大堵车梗阻，该怎么通？

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　　食物能够顺顺利利地从口中进入，最终再由肛门排出是一件多么简单而又普通的事了，但对于某些胃癌患者来说，这怕是件可望不可求的事。因为东西根本就吃不进去，甚至是吃完就吐，还可能连同几天前的食物一起吐出来。 钱，兴许还能在兜里待个十天半个月，而这食物在肚子里竟是一天也不想留！
　　有这些症状，那多半是发生了梗阻。
　　梗阻：消化道的大堵车
　　胃梗阻
　　食物从食道到肛门走的是条单通道，并不存在有其他小路。
　　若是肿瘤堵在了贲门及贲门周围 ，引发贲门梗阻，那么患者多表现出进行性的吞咽障碍，食物从食道进入胃部，只能堵在食管中；
　　若是肿瘤堵在了幽门及幽门周围 ，引发幽门梗阻，食物就被困在胃里，无法排入小肠，因此，患者常会出现餐后腹胀的症状；再者，我们的胃每天都会分泌800毫升以上的胃液来消化食物，出口被堵住了，那么胃液连同分解、未分解的食物只能与重力对抗，逆流而上，这就是为什么吐出隔夜饭的缘故了。
　　上述两种梗阻属于胃梗阻，胃梗阻的患者一般会因为食物摄入的减少，而表现出营养不良、消瘦、贫血。
　　对于胃癌患者而言，判断胃梗阻主要考虑是否有不断加重的吞咽困难和呕吐的典型症状 ，但确诊仍需要到医院进行影像学检查或内镜检查观察到管腔狭窄、排空缓慢及腔内储留等表现。
　　肠梗阻
　　还有一种为肠梗阻，是胃癌较为常见的并发症之一，晚期原发或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率在5%-43% ，其病因可分为癌性和非癌性[1]。
　　癌性病因 是指由于癌症扩散和原发肿瘤造成的梗阻，非癌性病因 即因为手术、放疗、化疗等资料手段导致的肠道狭窄、肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致的粪便嵌塞等。
　　发生肠梗阻的患者在早期会出现恶心呕吐的症状 ，根据肠管扩张的加重程度，则伴有的腹胀、腹痛 也会有轻重之分。有些患者比较严重会出现腹部绞痛 。后期患者因体液潴留和肠道积气使肠腔压力明显增加，即腹胀更加明显。
　　发生肠梗阻后没有及时进行有效的护理和治疗，肠腔压力持续升高，严重时会引发肠部出血甚至穿孔，进而发生休克等。
　　那么，面对梗阻，我们该怎么办？
　　不顺则捋，遇堵则通
　　胃梗阻的治疗措施
　　根据《胃癌诊疗规范（2018版）》，恶性胃梗阻的治疗方法主要有内镜下治疗、手术、放疗和化疗 [2]。
　　一般而言，进行过手术治疗的胃癌患者极少会面临胃梗阻的问题，因为根治性的胃切除手术通常也能解除胃梗阻。如此说来，胃梗阻自然多发生在未进行过或无法进行手术治疗的胃癌患者身上。
　　对于未进行过手术治疗 的胃癌患者，发生胃梗阻，应及时告知医生，并选择合适的治疗方案进行治疗； 对于无法进行手术 的胃癌患者，可以采取非手术的治疗的方法，如放疗、化疗以及中医进行治疗。
　　治疗期间的患者，在梗阻解除前要严格禁食 ，待胃肠道功能恢复后，饮食才能跟着慢慢恢复；进行手术治疗的患者，不能一直躺在床上，而是应当多下床活动 ，以促进胃肠功能的恢复；同时，清淡饮食 应坚持到底，并避免暴饮暴食。
　　肠梗阻的治疗措施
　　根据《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》治疗方法主要包括手术治疗、药物和其他姑息治疗[1]。
　　手术治疗
　　仅适用于粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻、患者对进一步化疗可能会有较好疗效（化疗敏感者）。对于不适于进行手术治疗的患者，手术非但没有治疗作用反而会给患者带来额外的痛苦和负担。
　　药物治疗
　　主要治疗目标控制恶心、呕吐、腹痛和腹胀等症状。药物种类包括止痛药（主要为阿片类镇痛药）、止吐药、激素类药及抗分泌药。
　　其他治疗
　　包括补液、全胃肠外营养（TPN）、自张性金属支架、鼻胃管引流（NGT）、胃造瘘术等。
　　进行治疗后并不代表永绝后患，可以高枕无忧了，还需做到以下几点：
　　定期复查 ：患者术后应每月进行一次复查，检查肠部是否有新的梗阻出现；治愈后，也要坚持每年至少一次的复查，确保肠道健康。 注意饮食健康 ：坚持清淡饮食，同时也要多吃促进消化和排便的食物，如葡萄、胡萝卜等，粗糙的食物应少吃，如高粱、燕麦、黄豆等。
　　—END—
　　梗阻是胃癌患者的常见并发症，发生梗阻的患者总是逃不过吃了吐、吐了吃的折磨，若不及时进行科学治疗，则会导致机体营养水平跟不上，轻则营养不良，重则造成疾病进展。因此，一旦确定自己发生了梗阻，便应及时到医院就诊，进行科学治疗后，又是一条吃嘛嘛香的好汉！
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：头条号
　　参考来源：
　　[1]于世英,王杰军,王金万,石远凯,江志伟,李进,沈琳,沈铿,徐瑞华,秦叔逵,谢广茹. 晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识[J]. 中华肿瘤杂志,2007,29(08):637-640.
　　[2]胃癌诊疗规范(2018年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(01):55-82.
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