高尿酸血症和痛风患者来说，降尿酸药物的使用不可避免，目前降尿酸药物主要分为抑制尿酸合成的非布司他和别嘌醇，以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆和丙磺舒。其中临床最为常用的主要包括三种:非布司他，别嘌醇和苯溴马龙。从降尿酸的效果来说，抑制尿酸合成的药物从尿酸从成的源头控制尿素水平，具有更强的降尿酸作用，无论是尿酸合成过多还是尿酸排泄不畅，都可以降尿酸，但是苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，就不适用于以尿酸合成过多为主要机制的高尿酸血症和痛风患者。
　　在不良反应方面 降尿酸药物也是各千秋，抑制尿酸合成的药物非布司他以及别嘌呤来说，别嘌醇是美国风湿病学会推荐的一线降尿酸药物，不仅具有很好的降尿酸作用，还具有心血管保护作用，但是，虽然别嘌醇在欧美降尿酸治疗药物当中倍受推崇，但是在中国高尿酸血症以及痛风人群中却受到冷遇，原因在于别嘌醇存在严重致死性剥脱性皮炎的超敏反应，这种超敏反应与HLAB-5801基因表达存在明显相关性，在汉族人群中携带该基因类型的人群比例较高，因此相关指南推荐亚裔人群在使用别嘌醇之前应进行HLAB-5801基因检测，但是目前国内开展此基因检测项目的医疗机构有限，患者接受度低，因此限制了别嘌醇在中国高尿酸血症以及痛风患者中的使用。
　　非布司他也属于抑制尿酸合成的降尿酸药物，与别嘌醇同样具有良好的降尿酸作用，特别适合合并慢性肾功能不全的高尿酸血症以及痛风患者，但是由于非布司他在临床使用过程中存在潜在的心血管风险，因此，国内外相关指南仅仅推荐其用于痛风患者的降尿酸治疗，而不适用于无症状高尿酸血症的人群。
　　苯溴马隆属于促进尿酸排泄的降尿酸药物，适用于尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，对于尿酸合成增多造成的高尿酸血症患者降尿酸作用则差强人意，苯溴马隆促进尿酸排泄致使尿酸在肾小管浓集，容易导致尿酸盐结晶析出形成尿酸性肾结石，因此有肾结石的患者禁用苯溴马隆，服用苯溴马隆期间要多饮水，根据尿液pH值适当碱化尿液，促进尿酸的溶解和排出。苯溴马隆最受临床关注的是其导致爆发性肝炎的不良反应，这种不良反应在欧美人群中发生率较高，而亚裔人群中由于CYP2C9基因多态性与白种人不同，发生此类肝损害的概率较小，因此，苯溴马隆依然是国内指南推荐的高尿酸血症和痛风患者的一线用药。#健康守护者##非常病例##药事健康超能团#

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