医师考试总结肾肿瘤。
肾肿瘤:
1.肾癌常累及一侧肾脏,多单发。组织病理多种多样,透明细胞是其主要构成部分,由肾小管上皮细胞发生。
2.肾癌直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓,经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。
淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。 CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
3.血尿、疼痛、肿块是肾肿瘤最常见的三大症状。
成人肾肿瘤绝大部分是肾癌,间歇无痛性肉眼血尿为肾癌最常见症状。
4.腹部肿块是肾母细胞瘤最常见也是最重要的症状。
5.肾盂癌多数为移行细胞乳头状肿瘤。早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,偶可出现条形样血块,少数为显微镜下血尿。
治疗:肾切除及全长输尿管、包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。
6.治疗肾癌以根治性肾切除为主,范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结。肾癌放疗与化疗效果欠佳,但必要时也可联合应用。肾癌已有转移并非手术禁忌症。
7.膀胱肿瘤的主要表现为间歇性、无痛性、肉眼全程血尿。诊断主要依据膀胱镜检查及病理活检证实。
8.直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定(PSA)是临床诊断前列腺癌的3个基本方法。
9.肿瘤浸润的深度是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据:
Tis/Pis 原位癌
Ta/Pa 仅为乳头状无浸润
T1/P1 仅限于固有层以内
T2/P2 浸润浅肌层
T3/P3 累及深肌层或已穿透膀胱壁,预后差。
T4/P4 已浸润到盆壁及邻近器官,如子宫、阴道、前列腺、直肠或有远处转移,预后极差。
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