名老中医的名方介绍刘渡舟与柴胡解毒汤

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　刘渡舟教授
　　刘渡舟（1917年10月9日-2001年2月3日，享年83岁）是中医学家，北京中医药大学终身教授。刘老在长期的理论研究和临床实践中，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络、脏腑、气化的统一体，重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。从事中医教育30多年，为培养中医人才作出了贡献。
　　在临床方面，他擅长诊治多种疑难重证，推崇经方，然而知守善变，不落窠臼，不薄时方，兼通诸家，并蓄并长。他根据自己的实践经验创制了许多有效方剂，在内、妇、儿科诸证的治疗中，均有极高的效验。
　　柴胡解毒汤
　　组成： 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，茵陈18克，土茯苓15克，凤尾草15克，草河车15克，生姜10克。
　　功能： 清热解毒，疏肝利胆，利尿渗湿。
　　主治： 胁肋（肝区）疼痛，厌油喜素，多呕，体疲少力，小便短赤，舌苔厚腻。肝功化验则以单项转氨酶增高为特征。
　　方解： 本方以小柴胡汤之柴胡、黄芩疏肝利胆清热，半夏、生姜和胃降逆，合以茵陈清热利湿；湿热蕴久成毒，故配以土茯苓清热解毒；风尾草、草河车既可清热解毒，又能凉血疏肝。诸药和合，共奏其效。
　　加减运用： 舌苔白腻而厚，服本方不退时，为热感湿遏，浊邪根深所致，可加滑石15克 ，寒水石12克、生石膏12克，以加强清热利湿之作用。如肝区疼痛，掣及腰背时，为气滞血瘀之象，可加川楝子12克、延胡索12克、片姜黄12克、刘寄奴10克、海螵蛸15克、茜草10克，活络行瘀，以止其痛；若出现腹胀而二便调者，可加枳壳10克、桔梗10克、紫菀10克以利肺气，肺与大肠相表里，则腹胀自可消除；如果腹胀而大便溏薄，脉来沉缓无力，则属脾气虚寒，可加炮姜9克、白术9克、党参9克、草寇9克、厚朴9克温脾理气，则大便调而腹胀消矣；若肝功化验转氨酶指标过高，用本方而不效时，可加金钱草30克、垂盆草10克，以加强清热利湿之作用，而转胺酶自降；若脾区疼痛而又脾大，其脉弦而有力者，可加蜣螂10克、蜂房10克、紫葳10克、土鳖虫10克、王不留行10克。
　　柴胡解毒汤与现代疾病
　　1急性肝炎或慢性肝炎活动期
　　急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主，。须指出的是，这里邪与普通的邪完全不同，系指＂毒邪＂、＂疫气＂，所以治疗的关键是解毒。但＂见肝之病，知肝传脾，当先实脾：，解毒勿伤正气脾胃，邪衰之后当顾正气。切忌一味祛邪，忽视后天，损伤正气。
　　2.方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，促进机体免疫力、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝利胆的作用；茵陈蒿利胆、保肝作用显著；草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程式度的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。