痛风导致的肾衰竭VS痛风的合理治疗方式

　　在临床上时常可以看到长期严重痛风的患者就诊。
　　他们双手、双足痛风石大量沉积，痛风石中的尿酸盐结晶像密密麻麻的小针一样，并能引起局部的炎症反应，给患者带来的不仅是无尽的疼痛折磨，还有手足关节功能丧失、劳动力丧失、甚至生活不能自理。这是很痛心的一件事。
　　大量痛风结石
　　还有更惨的图片，就不放出来了
　　有的还应长期服用止痛药，最后发展胃、十二指肠溃疡大出血，甚至到达休克、昏迷的地步。
　　同时有很多查出血肌酐明显升高，最后发展成尿毒症，不但给自己带来无尽的痛苦，还给家庭带来沉重的经济负担和人力护理负担。
　　痛风造成的肾衰竭的原因有两个：一个是尿酸盐结晶在肾小管内、肾间质内沉积，造成间质性肾病，肾单位的逐步丧失；二是因为痛风患者大量使用止痛药，过量的止痛药累积效应造成止痛药肾病，逐步走向肾衰竭。
　　除此之外，有的还会形成尿酸盐肾结石；
　　但是，凭现在的医学，完全可以避免上述严重问题的出现。但是很多人不太相信规范化治疗。
　　那他们为什么拒绝正规治疗呢？原因可能是以下几个方面： 不舍得早期花钱检查及治疗，开始未出现疼痛的时候，就算长了痛风结石，不会去管它。出现痛风了，想到只是局部炎症，随便吃两颗止痛药就好了，不像大医院大夫说的需要长期吃药，可能一辈子吃药，把自己变成药罐子划不来。止痛药效果开始可以，后面发作次数越来越频繁，症状越来越重，就加倍吃，甚至止痛药+激素治疗，导致长期止痛药、激素效应长期累积，严重损伤肾脏及胃黏膜。到医院看来，医生也开了短期控制炎症及降尿酸的药物，但是吃两天，效果好了，马上停用降尿酸药物，开始夸医生治疗效果好。很快又复发，又开始怪医生：花了钱，跟我在外面买的零药效果差不多，没意思。听说哪里有治疗痛风的神药、有中医治本的厉害游医，甚至有的不惜重金去求药，结果是：缓解急性症状效果很好，但是也是经常复发，在神医的洗脑下，吃了多个疗程的药，想着：贵是贵了些，但是神医说的治本，西药副作用大不能到医院去看，也值了。结果花钱无数，病也耽误了，并发症也逐渐出来了。那些神药的配制是需要技巧的，激素粉末加多点，止痛药粉末加多点，效果杠杠的[流泪]。舍不得限酒，酒不够人生乐趣就少了一大半。不控制高嘌呤饮食，不控制肥胖体型，不改变生活方式，药的作用被其他反作用完全抵消，不能长期有效控制尿酸达标，痛风仍反复发作，痛风结石也不见得减少或消失。不能坚持长期尿酸达标的治疗，治疗过程中痛风再次发作对医生和药物失去信心，不再好好治疗。
　　所以，痛风的治疗不仅仅是医学指南那么简单，更重要的是患者有效的宣教，因为反复发作或者有明显痛风结节的患者需要多年的长期坚持，不是一般人能做到的。
　　最后再说一说痛风的治疗原则：只有高尿酸血症的患者，如果比420umol/L高不了多少，没有痛风发作史，低嘌呤饮食。首次痛风患者，行低嘌呤的饮食+非甾体抗炎药+小剂量秋水仙碱治疗，症状缓解不佳的时候可以加短期糖皮质激素治疗到症状消失。也可以外用非甾体抗炎药软膏治疗。症状消失后开始启动降尿酸治疗，控制到420umol/L以下，疗程可能需要半年-1年不等，然后长期保持低尿酸水平。反复痛风或有明显痛风结节患者，控制急性发作方案不变，难的是长期通过饮食及药物把尿酸控制到360umol/L以下，而且在治疗过程中会反复痛风发作，发作了就可以用急性治疗药物就可以了。坚持尿酸达标需要多年，直到数年后结节完全消失，痛风不再发作。重点是很少人能坚持治疗及定期随访检测。可以在内科治疗的同时，切除大的痛风结节，有利于痛风治疗。
　　最后愿大家远离痛风，其实不难的。