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脾胃不好?教你常见药物的煎煮方法

  汤剂是将药物用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液体剂型,是中药最为常用的剂型之一,自商代伊尹创制汤液以来沿用至今,汤剂的优点有:
  ①汤剂多为复方,可按照中药配伍原则,增强疗效、缓和药性。
  ②可依据病情变化加减化裁,灵活变通地使用药物,适应中医辨证论治、随症加减的原则。
  ③汤剂多为液体制剂,内服后吸收快,能迅速发挥药效。
  ④汤剂一般以水为溶媒,对人体刺激性和副作用相对较小,制备较简单。
  魏玮教授在治疗脾胃病时通常会使用中药复方汤剂,并鼓励患者  自行煎药  ,最大限度地发挥药物作用。由于某些药物性质、质地的不同,煎法比较特殊,特此对脾胃病科常用药物的特殊煎煮法进行总结,以供参考。
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  一、先煎药物
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  Ø  金石、矿物、介壳类药物 由于有效成分较难溶于水,因此需 先煎30分钟左右 以使有效成分析出,如代赭石、牡蛎、瓦楞子。
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  1、 代赭石 :为氧化类刚玉族矿物赤铁矿矿石,具有重镇降逆,平肝潜阳等作用, 临床上常和旋覆花合用治疗胃气上逆引起的嗳气、呃逆、反酸等。
  2、 牡蛎 :为牡蛎科动物近江牡蛎、长牡蛎或大连湾牡蛎等的贝壳,具有重镇安神、收敛固涩等作用, 常用于治疗心悸失眠、胃痛吞酸等 。
  3、 煅瓦楞子 :蚶科动物毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳,具有化痰消瘀、制酸止痛的功效, 常用于治疗胃痛反酸 。
  Ø  毒副作用较强 的药物需 先煎50分钟以上 ,以降低毒性,安全用药,如附子。
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  附子:未经炮制或久煎的附子具有较大的毒性,中毒反应如舌尖麻木、肢体麻木、恶心甚至昏迷等。附子具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的重要作用,久煎不仅 降低毒性, 保证用药安全 ,还可以使去甲基乌头碱在汤液中的的含量增多,一定程度上 增加强心作用 。
  二、后下药物
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  Ø 有些药物气味芳香,久煎易挥发;有些药物虽不属芳香药,但久煎容易破坏有效成分,因此常 在第一煎的后10分钟 才加入此类药物,后下以保证药效。如:大黄、枳壳、厚朴等。
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  大黄:大黄具有泻下攻积、清热泻火等作用,泻下的有效成分主要为蒽醌类化合物,止泻的有效成分为鞣质,久煎可使蒽醌类化合物破坏增加,鞣酸等煎出量增多,不能泻下反而可能起止泻作用, 因此 大黄用于泻下时入煎剂应后下 。
  三、包煎药物
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  1、 海金沙:为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子,具有清利湿热的作用,其 体小而轻、入汤易漂浮,药力不易煎出,也会给过滤药汁带来不便 ,因此需装入纱布袋煎煮。
  2、旋覆花:为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序,具有降气,消痰,行水,止呕的功效,但 其表面有很多绒毛,与群药同煎时,绒毛混入药液中不易澄清,患者服用后会刺激咽喉和消化道,引起咳嗽和不适 ,因此煎煮时也需要包入纱布袋中。
  四、另煎药物
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  石斛:具有益胃生津,滋阴清热的作用,适合 胃阴不足 的患者使用。现代研究证明,石斛中主要有效成分为内酯类生物碱,只有经过先煎或久煎的水解产物才起治疗作用。因此建议 石斛另煎,放锅中加水浸透后, 久煎8小时左右 ,待熬出胶冻样物后,再与其他药物一起服用 。
  五、冲服药物
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  三七粉:具有活血祛瘀的作用,入汤剂往往 用量较轻 ,多为3g左右,为 防止散失 ,可用复方其他药物煎液冲服。
  REFERENCE
  [1]中医宝典.中药大辞典[EB/OL].http://www.zhongyaocai360.com/zhongyaodacidian/,2021-2-28.
  [2]赵海峰,邵阿利,陈会霞.浅析需特殊方法煎煮药物的原理[J].陕西中医,1993(12):34-35.]
  插图来源:
  http://k.sina.com.cn
  https://huaban.com
  http://www.xh01.cn
  http://www4.freep.cn
  http://www.cnkang.com
  https://9.tta.cn
  https://www.shuzibencao.com
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  文字:罗晓颖
  编辑:陶紫晶
  审核:史海霞
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