尿石症的病因其九维生素与尿石症（未完待续）

　　1- 问答时间 -
　　什么是维生素
　　维生素是人体不能合成、必须由食物提供的一类小分子有机化合物。它参与体内物质代谢过程的调节,具有十分重要的生理功能。
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　　与尿石症关系密切的维生素有哪些
　　目前已知与尿石症关系较为密切的有维生素A、B6、C、D、E、K等。
　　3- 问答时间 -
　　为什么维生素与尿石症存在联系
　　某些维生素与体内草酸、尿酸和钙磷代谢等有关,因此,可能对尿石症的形 成产生一定影响。4- 问答时间 -
　　维生素A与尿石症的关系如何
　　目前许多动物实验证实维生素A缺乏可导致尿石症的形成。维生素A缺 乏可引起肠道草酸吸收增加,尿草酸和尿酸排泄增加,而且上皮脱屑引起异质成 核,促进结石形成。但是,维生素A缺乏与人类泌尿系结石的关系尚未确定。维生素A过量也可能导致尿石症。
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　　为什么维生素B6缺乏可以促使草酸钙结石的形成
　　尿液中草酸85%~90%为体内代谢产生,从食物中摄取的仅10%~15%。体 内草酸形成主要通过两个途径:一条是维生素C转化而来;另一条是乙醛酸转化 而来。正常情况下,体内乙醛酸在转氨酶和维生素B6的作用下,转化为甘氨酸。 当维生素B6缺乏时,乙醛酸转化为甘氨酸的过程出现障碍,改转化为草酸,从而 促进草酸钙结石的形成。另外,维生素B6增加能提高尿枸橼酸水平,从而抑制尿路结石的形成。
　　6- 问答时间 -
　　人体在什么情况下会出现维生素B6缺乏
　　维生素B6在自然界中分布很广,尤以肉类、蛋黄、蔬菜、完整谷类中含量 高。一般情况下人类很少发生维生素B6缺乏。初生婴儿以乳为主食可能缺乏维生素B6.服用某些药物有破坏维生素B6的作用,如抗结核药物异烟肼、免疫治疗药物青霉胺等。
　　7- 问答时间 -
　　大量摄入维生素C是否促使草酸钙结石的形成
　　20%~40%的体内草酸来源于维生素C,理论上过多摄入维生素C会增加 患高草酸尿和肾结石的风险;但有也实验证明,维生素C可以和尿液中的钙结 合,降低游离钙的浓度,减少草酸钙的形成,是泌尿系结石的保护性因素。因此目前对大量摄入维生素C与草酸钙结石形成的关系尚存在争议。一般认为,对正常人来说,每日摄入4g维生素C,并不会增加罹患结石的危险性;但对有肾结石病史的人来说,由于他们可能存在代谢或解剖方面的缺陷,对尿液中草酸浓度波动的耐受性较正常人低,尿液中草酸盐轻微升高即可能出现过饱和从而引起晶体的成核、生长,导致结石形成。因此,对于草酸盐结石的患者来说,适当限制维生素C的摄入应当是合理的选择。对于有结石病史的患者补充维生素C,建议从含量较高的食物和水果中摄 取,减少合成的维生素C片剂的使用。
　　8- 问答时间 -
　　大量摄入维生素C是否促使尿酸结石的形成
　　目前已有人体及动物实验证实,大量摄人维生素C(每天摄入量超过2~4g)可使尿液的尿酸浓度增加,可促使尿酸结石的形成。
　　9- 问答时间 -
　　维生素C是否也促使胱氨酸结石的形成
　　正常人尿中胱氨酸与半胱氨酸的摩尔浓度相等。半胱氨酸在尿中的溶解度高于胱氨酸,不容易形成结晶。不溶性的胱氨酸通过还原作用易转变为可溶性 半胱氨酸,在供氢体存在时该反应加速。尿液中维生素C可转变为脱氢维生素 C,可作为供氢体。所以,尿中高浓度的维生素C可促进胱氨酸转变为半胱氨酸。维生素C不但不会促进胱氨酸结石的形成,反而可抑制朓氨酸结石的形成。1979年 Asper 首先报告用大剂量维生素C治疗胱氨酸尿,剂量一般为每天 5g,分次服用,尿胱氨酸浓度可降低50%。
　　10- 问答时间 -
　　维生素C是否也促进感染性结石的形成
　　碱化尿液可促进感染性结石的形成,酸化尿液可抑制感染性结石的形成。 维生素C是一种弱的有机酸,不会促进感染性结石的形成。
　　11- 问答时间 -
　　维生素D与尿石症的关系如何
　　维生素D吸收入体内,代谢为1,25-(OH)2-vitD3,引起肠钙吸收增加。钙的过度吸收使小肠内草酸结合的钙离子不足,大量草酸进入结肠后被吸收入血,引起高草酸尿症,增加尿路结石形成的危险性。 不适宜地长期过量服用维生素D,如小儿每日2万~5万U,连服数周或数 日,即引起中毒,表现为血钙过高引起肾、心、胰、子宫等部位钙化,甚至出现肾结石及肾衰竭等。
　　12- 问答时间 -
　　维生素E与尿石症的关系如何
　　维生素E具有清除自由基和抗氧化作用。高草酸尿可诱发氧自由基的产 生,导致肾小管的过氧化损伤,促进草酸钙结晶沉积。在用维生素E治疗结石的 动物实验中,肾组织的结晶沉积随着维生素E剂量增加而逐渐较少,说明维生素 E可以抑制尿路结石形成。
　　13- 问答时间 -
　　维生素K与尿石症的关系如何
　　维生素K具有抑制泌尿系结石形成的作用。尿液中含有的一些蛋白质,如 骨钙素、 Urinary prothrobin fragment1(UPTF1)可以抑制尿路结石的形成。这些 蛋白质的共同特点是富含γ-羧基谷氨酸,合成γ-羧基谷氨酸需要维生素K1参与。当维生素K1缺乏时,尿液中这些蛋白质合成减少,可増加尿路结石,尤其是草酸钙结石形成的风险。
　　14- 问答时间 -
　　人体在什么情况下会出现维生素K缺乏
　　一般情况下,人类极少发生维生素K缺乏。但是,以下几种情况可发生维生素K缺乏1.胆道梗阻 2.长期腹泻 3.长期服用广谱抗生素4.新生儿有可能发生维生素K缺乏。