冠脉狭窄75没放支架3年健康如常人，医生她满足这2个条件

　　在很多人的认知中，冠脉狭窄75%一直是考虑是否放置冠脉支架的一个临界点。那冠脉狭窄超过75%就一定要放置支架吗？是否需要做冠脉支架，需不需要考虑其他因素呢？
　　最近，李阿姨又到医院进行复查，经医生检查，李阿姨血压、血脂、血糖等各项指征都平稳，体格检查和相关靶器官检查也未见明显异常。
　　李阿姨今年74岁了，3年前，她因反复发作的胸闷、胸痛而就诊，冠状动脉造影检查发现李阿姨的冠脉血管狭窄75%。她并没有进行冠脉支架植入手术，4年后，身体各项指标仍然非常好，病情非但没有恶化，还逆转了。
　　就让我们以李阿姨为例，看下冠脉狭窄的治疗，在什么情况下需要放置支架。如何判定是否需要放置冠脉支架
　　关于冠脉支架植入术的手术指征，网上有冠脉狭窄70%和冠脉狭窄75%两种传言，这是非常片面的。在相关指南中，对冠脉支架植入术手术指征的描述是，冠状动脉狭窄达到70%—75%以上，有症状的冠心病患者可以放置支架。
　　所以，对于是否需要为冠心病患者放置支架，还要根据患者冠状动脉的具体情况以及冠心病的相关症状来做决定。
　　1、冠脉造影临界值进一步检查
　　我们常说的冠脉狭窄75%，通常是通过心脏CT、冠脉造影这两项检查而得来的，冠脉造影的结果要比心脏CT的结果更精确一些。
　　但冠脉造影的结果也存在一些偏差，医生的操作技巧、仪器的精密程度等对造影结果会产生一定影响。
　　所以，当检查结果发现冠脉狭窄处于或接近临界值时，医生会推荐进一步进行血管内超声或FFR检查（血流储备分数检查），得到更加客观、准确的血管狭窄结果。
　　2、是否存在典型心绞痛症状
　　典型心绞痛症状具有如下特征：突然发生；疼痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油后，疼痛可在1-2分钟内消失，很少存在疼痛超过5分钟还未消失的情况；疼痛部位位于胸骨体上端或中段之后，可波及大部分心前区，放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达到无名指和小指；疼痛特征为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛；劳累、极端情绪、受寒冷刺激、饱食、吸烟、贫血、心动过速可诱发典型心绞痛。
　　3、心电图是否有动态缺血表现
　　做心电图检测，可以进一步明确是否存在心肌缺血、受损表现，对客观评估冠脉狭窄情况，全面了解是否满足冠脉支架植入的手术指征，有很重要的意义。
　　如果患者的心绞痛症状典型、心电图有动态心肌缺血表现、冠脉狭窄在70%—75%以上、且经药物治疗病情不见好转，那就应该植入支架。
　　李阿姨虽然冠脉狭窄为75%满足手术指征，但心绞痛症状并不典型，心电图检查也并没有心肌缺血表现。所以，医生并没有着急给她安排冠脉支架植入，而是严格控制她的血压、血脂，服用他汀类降脂药物，卡托普利等降压药物，以及阿司匹林来抑制血栓形成。
　　在用药的基础上，叮嘱她严格生活方式干预。为了不植入冠脉支架，李阿姨咬牙坚持了医生所有的医嘱，最终斑块成功逆转，身体状态一天强如一天。