进行摄食训练的条件 反射:咽反射、咳嗽反射 摄食训练前准备 喂食者 √食物的选择与调配 √喂食工具的准备 √清洁口腔、咽腔残留物 患者及家属 √环境、体位 √餐具的准备 食物的选择与调配 食物选择 多选择软质、半流或糊状的粘稠食物 易于吞咽的食物特点 √密度均匀 √不易残留 √粘性适当,不易在粘膜上残留 √通过咽部和食管时容易变形 -根据患者的临床情况,选择合适的食材,利用膳食机打碎后,通过增加复配食用增稠剂舒食素的量来改变食物的粘稠度- 喂食工具的准备 手电筒:观察患者口腔情况 听诊器:判断进食情况 注射器或刻度勺:测量食物的量 指脉氧:观察进食中有无血氧改变 棉签:清理无法吞下残留在口腔中的食物 摄食训练 ①清洁口腔、咽腔残留物 进食前清嗓,确保口腔及咽部无口水、痰液等 ②环境、体位 环境:安静、明亮 体位: 半坐卧位:躯干至少为30°、颈部前屈、偏瘫侧肩部用枕垫起、喂食者站在健侧 坐位:颈部前屈、屈髋屈膝90°、前方放置合适的桌子 ③餐具的选择 匙羹:不锈钢勺、容量为5~10ml;或刻度勺 杯子:缺口杯,或杯内液体不少于一半 ④进食的要求 判断进食情况及处理: 注意事项 √意识不清、疲倦或不合作切勿喂食 √ 允许有足够时间进食 √ 少量多餐,每次进食量约300mL √ 进食中应减少分散注意力的干扰因素,不宜说话,以防呛咳 √ 如出现呛咳,应立即停止进食,行侧卧位,鼓励咳嗽、轻叩胸背部将误吸的食物咳出,必要时可用手或吸引器进行清理 √ 进食完成后要将口腔及咽部的残留食物清理干净;为预防食管反流,进食后应保持原位0.5-1小时 √ 注意隐性误吸的存在:观察是否有不明原因的低热