46岁大妈大骂庸医，为何最后向我道谢？因为胃病我却治肝

　　46岁大妈大骂＂庸医＂，最后却反而向我道谢，原因竟是胃病我却说她肝胆有问题
　　今天的天气很差，淡黑色的云朵飘在头顶，闷闷的，人们纷纷带着雨伞，大多是黑色的，医院门口卖早餐的小贩吆喝的声音也没平日那么嘹亮。
　　和往常一样，吃完早饭，打开诊室，穿上一尘不染的白大褂，这一刻从市井小民角色转换成医师，心中多了几份莫名的底气，开始了今天的工作。
　　＂叮咚，有请1号患者XX到内科三诊室就诊。＂
　　自动叫号机开始叫号，即将接诊今天的第一位病人。
　　进来的是一位大妈，面容憔悴，神色焦虑。
　　我问道：＂你好，你是哪里不舒服？＂
　　大妈哀声道：＂我胃不好，好多年了，我平时吃完饭后老是腹胀，胀得痛那种，经常泛酸、烧心，吃饭也吃得少。我看了好多个医生，吃了好多药，中药西药都吃，但是一直不见好。到底是怎么回事啊？医生。＂
　　脑中顿时给患者进行了定位：46岁，女性，胃病，焦虑。
　　这种类型的患者很多，因为常年胃病，吃药没有明显缓解，容易造成焦虑。
　　我问道：＂之前有做过胃镜吗？＂
　　大妈立马点点头：＂有的有的！＂然后从包里掏出一大堆胃镜检查单。
　　我看了看了胃镜单，有6张之多，都是近两年的，相隔最近的一次仅2个月，而且是三个医院的胃镜报告，这再一次认定了我对她焦虑的定位。
　　胃镜报告单上就是简单单的几个报告：慢性浅表性胃炎。
　　我看完报告后说道：＂你的胃镜报告问题不大，为什么做这么多次呢？＂
　　大妈说：＂之前的医生也这么说，就开了点药给我吃，但是我吃了没啥效果。我就怀疑是不是报告出问题了，然后我就去其他医院又做了检查，但是都是同样的说法，我才相信了。但是为什么我的胃病一直不好呢？＂
　　我问道：＂你都吃过什么药？＂
　　她说：＂雷贝拉唑胶囊，奥美拉唑胶囊，莫沙必利片，还有碳镁铝咀嚼片，盐酸小檗碱片等等，中药我也喝过，但是还是一直这样！＂
　　我把了她的脉，左关脉滑数，看了舌象，舌淡红，苔又黄又厚腻。心中了然，这是肝胆的问题。
　　我再问：＂你平时有没有觉得口干口苦、胸闷？＂
　　大妈立马激动的点点头，说：＂对对对！我经常口干口苦，胸闷，两边肋骨胀痛。＂
　　我又问道：＂你平时容易发火吗？＂
　　大妈说：＂平时家里孩子调皮，老是不听话，被搞得经常发火！＂
　　接着又问了大小便，睡眠情况。
　　大妈的大便干结，经常排便困难，而且晚上睡眠差，易心烦，小便淡黄。
　　这个时候，我心中了然，这是肝胆犯胃的原因，才导致了大妈的症状，一味地用治疗胃病的药物，效果自然不能长久。
　　我给大妈说明她的病情，她却激动的说：＂我得了这么久的胃病，你居然说我是肝胆问题？你这个庸医，我之前做过肝脏检查，没有一点问题！＂
　　看她神情突然激动，更加让我对病症的准确性有了把握：易怒。
　　我此时心情很郁闷，和外面的天气一样像一块石头一样压在胸口，讲个病情怎么就被骂了呢？
　　我还是耐心地解释了一番，然后耐着性子开了我的处方：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜。
　　在我的耐心解释下，大妈最后还是将信将疑地拿了我的处方单去拿了中药，走的时候问我：＂我那些药还吃吗？＂
　　我回道：＂你吃了这么久，一点效果都没有，还吃它干嘛？＂
　　大妈＂哦＂了一声就走了。
　　一周后。
　　大妈回来了，她脸上的憔悴没有了，换来的是脸上的笑容。
　　一进来她就说道：＂医生啊，你说得对，你的药很有用，我的症状好了很多！真的非常感谢你啊！你不是庸医，你是神医，神医！＂
　　我尴尬地笑了笑，但是积压的胸中的石头似乎没了，窗外的阳光也格外明亮。
　　其实医生最害怕的不是病人的误解，而是他们因为误解医生导致自身病情遭到延误，病情进一步发展恶化，最后到无法挽救的地步。
　　这是我以前接诊的一个病人，后来她又在我这吃了半个月的中药，症状基本消失，连易怒的毛病也好了很多，后来她还带了她的家人朋友来找我看病。中医的肝胆问题可导致胃病
　　五行生克图
　　这里的肝胆不是指的大体解剖学意义上的肝胆，指的是中医上的肝胆。中医关于腹痛、腹胀有一个证型，叫做肝胆犯胃。
　　肝胆为木，脾胃为土，根据五行生克理论，木克土。正常情况下，人体的阴阳五行处在一个相对制约平衡的状态，但是一旦肝胆出现问题，如大妈一样，肝胆郁热，则会导致木旺，木旺就会加倍的克制土行，木与土的制衡被打破了，土就生病了，也即是脾胃出现问题。
　　《金匮要略》云：＂夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。＂
　　这句话的意思是真正好的医生，一旦发现肝胆问题，就会想到会牵连脾胃，在治疗肝胆时也会补益脾胃，防止克伐。而大妈的情况属于肝胆出现问题日久，脾胃受到肝胆克伐，而出现一系列症状。治疗肝胆郁热的方药——大柴胡汤
　　大柴胡汤
　　我给大妈开的方就是大柴胡汤，大柴胡汤具有内泻热结、清肝胆郁热的作用，组成为：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜。（如若需要，请在医生指导下处方用药）
　　肝胆郁热，肝胆气机不通，所以会出现两胁胀痛，腹痛腹胀等。
　　方中柴胡为君药，剂量需大，可以调畅肝胆的气机，能升肝气降胆气，肝脏气机得到调畅，其内郁热就有去处。黄芩用在此处则是随着柴胡进入肝胆，清泻肝胆中的郁热。大黄和枳实则是起到泻腑通热的作用，大妈肝胆郁热，大肠热结导致便秘，所以要通大便，使肝胆郁热有去处。芍药可以缓急止痛，并且可以柔肝，和枳实起到调和气血的作用。半夏则是和胃降逆，治疗大妈的反酸、烧心，相当于是治标。而生姜和大枣则是和中益气，调补脾胃。
　　因此，由于肝胆郁热导致的胃部不适，使用大柴胡汤缓解其因，再和胃降逆、固护脾胃，胃部症状自然能改善。长期熬夜、工作压力大、学习任务重的人，情绪紧张、焦虑的人，多是肝胆问题引起胃病。
　　熬夜出现健康问题
　　情绪紧张、焦虑的人，易导致肝气郁结，根据五行生克理论，肝气不舒，郁结在两胁，就会导致两胁胀痛，胸闷。如果进一步发展，就会克伐脾土，导致腹痛腹胀，甚至腹泻、恶心、反酸、烧心。
　　长期熬夜、工作压力大，和中医肝胆密切相关，这类人群常患有胆汁反流性胃炎，胃食管反流综合征等。近年来西医研究发现大脑情绪、所受压力等和胃肠道具有高度相关性，认为大脑和肠道有一条信号传输途径，被称为＂脑-肠轴＂，这与中医肝胆犯胃理论是不谋而合的。
　　所以，胆汁反流性胃炎，胃食管反流综合征等这类与自身情绪、压力相关性大的人也可以从肝胆犯胃方向思考治疗胃病。
　　写在最后，胃病很多人都有，各种各样的因素都能引起胃部不适，要及时就医，不要等到病邪日久聚集，甚至成癌才追悔莫及。