打上胰岛素后,还能换回口服降糖药吗?5种情况可停用胰岛素
胰岛素是治疗糖尿病的有力武器之一。不论是哪一种类型的糖尿病,都有可能需要应用胰岛素治疗。许多糖友最关心的问题就是"用上胰岛素之后,还能再换回口服降糖药吗?"
其实,胰岛素是人体自身胰岛B细胞分泌的一种生理激素,本身根本就不存在成瘾的问题。那么, 为什么有些糖友在注射胰岛素后就很难停下呢? 首先,停不下胰岛素绝不是人体对胰岛素产生依赖性,而是由于患者本身的病情所需。如1型糖尿病患者胰岛功能完全衰竭,必须终身接受胰岛素治疗。
其次,合并糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗性昏迷)及手术期间、胰岛功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者需要终身使用胰岛素。
再次,妊娠糖尿病患者经饮食、运动控糖后仍不达标,在整个孕期必须用胰岛素治疗。
另外,国际糖尿病联盟建议:新诊断的2型糖尿病患者发病时糖化血红蛋白>9.0%,就可开始包括胰岛素在内的联合治疗;如果糖化血红蛋白>11.0%,就应该启动胰岛素强化治疗。
临床上,我们可以看到部分2型糖尿病患者在启用胰岛素强化治疗后,采取合理的饮食运动疗法,甚至在一段时间内停用降糖药物,血糖依然控制良好。但是,随着病程的延长,可能最终还是会需要包括胰岛素在内的药物治疗。
但是,并不是每位新诊断患者都必须使用胰岛素治疗。病情较轻的患者,可能采用饮食、运动及口服药治疗就能使血糖达标;而过度肥胖的患者,因为大多存在胰岛素抵抗,也不建议直接启用胰岛素治疗。
什么样的信号提示可以停用胰岛素? 1.患者没有严重糖尿病慢性并发症以及肝肾功能不全者。
2.全天胰岛素用量不超过28个单位,且血糖控制达标。
3.胰岛功能尚可,空腹C肽水平>0.4nmol/L,标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L。
4.糖尿病三联抗体阴性(GAD ICA IAA),排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。
5.应激情况(如大手术、严重创伤、重度感染等)已解除,病情平稳,血糖控制良好者。
停用胰岛素对糖尿病患者来说固然方便很多,但是不可自行贸然停用,一定要到医院就诊,听取医生的意见,在医生的指导下改变治疗方案。无论是注射胰岛素,还是口服降糖药都要配合饮食控制及合理运动,做好自我管理全面控糖。
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