糖尿病肾病的4个病因及6个症状和饮食指导

　　糖尿病肾病，糖尿病并发症中比较常见的一种。 糖尿病肾病的病因具体有哪些?
　　1、   遗传因素
　　一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。其发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。
　　2、   高血压
　　高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。
　　3、   高血糖
　　血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。
　　4、   肾血流动力学异常
　　在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。
　　很多糖尿病患者对糖尿病肾病的症状不是很了解，所以使得自身的病情不断发展，最终很难控制。因此，糖尿病患者朋友们就应当认清 糖尿病肾病的主要症状 ，以便于防患于未然。
　　1、蛋白尿  ：临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
　　2、水肿  ：临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿，若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。
　　3、高血压  ：2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压。
　　4、肾功能衰竭  ：糖尿病肾病进展快慢有很大的差异，有的患者尿蛋白很少，却可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。
　　5、贫血有明显氮质血症的病人，可有轻度的贫血。
　　6、糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变，当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。   2017《慢性肾脏病患者膳食指导》
　　1. 平衡膳食，适当限制蛋白质摄入，但要保证充足的能量摄入，以防营养不良。
　　2. 合理计划餐次及能量、蛋白质分配。
　　3. 膳食计划个体化及接受营养教育。
　　4. 食物选择  (1)限制米、面类植物蛋白质摄入，将适量的奶、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白食物作为主要来源。
　　(2)选用马铃薯、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、粉条等替代普通主食。
　　(3)当病情需要限制含磷高的食品时，应避免动物肝脏、坚果、干豆类，各种含磷的加工食品等。
　　(4)当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、生菜等。
　　(5)当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油以达到所需能量。