芝味本草第56期（沙苑子）金锁固精丸怎么配伍其他补肾药？

　　沙苑子药用历史悠久，在李时珍的《本草纲目》、药王孙思邈的《千金妙方》、大唐的《新修本草》中均有详细记载。史传有＂唐代贡品＂之称。沙苑子又名潼蒺藜、沙苑蒺藜等，多生长分布在黄土高原区的陕西大荔等地，是陕西名贵中药材。北宋寇宗爽《本草衍义》有：＂出同州(今大荔县)沙苑牧马处，子如羊内肾，大如黍粒，补肾药。＂
　　性温，味甘。归肝经、肾经。有温补肝肾、固精、缩尿、明目等作用。用于肾虚阳痿、遗精早泄、小便频数、肾虚腰痛及尿血带下等症，是一味补气要药。明代李时珍曾引《神仙秘旨》上的经验说：＂沙苑子服之一年以后，冬不寒，夏不热；二年，老者复少，发白变黑，服之三年身轻长生＂。《本草汇言》载：＂其气清香，能养肝明目，润泽瞳人，补肾固精，强阳有子，不烈不燥，兼止小便遗沥，乃和平柔润之剂＂。
　　本品甘温补益，兼具涩性，似菟丝子补益肝肾而以收涩见长，二者协助当归、何首乌、黑芝麻、熟地黄、紫河车等补肾精药可以起到乌须黑发的作用，如九芝堂生发丸。治肾虚遗精滑泄，白带过多，常与龙骨、牡蛎、莲子等配伍，如金锁固精丸（清代汪昂《医方解集》）。
　　遗精分为梦遗、滑精
　　《景岳全书》曰：＂因梦而出精者，谓之梦遗；不因梦而精自出者，谓之滑精。梦遗者有情有火，有虚有溢，有因情动而梦者，有因精动而梦者，情动者当清其心，精动者当固其肾。滑精者，无非肾气不守而然。＂
　　遗精，主要由于肾失封藏而引起，临证首当辨其虚实。实证以湿热下注扰动精室为多，治以清泄为主。虚证以梦遗为主症者，多为阴虚火旺，治宜滋阴降火为主；以滑精为主症者，为肾气不固，治当补肾固精。
　　金锁固精丸可以配伍哪些补肾药？
　　金锁固精丸主治肾虚精亏，精关不固所致遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，或心悸失眠等，以补肾涩精，固精止遗为治法，涩中寓补，重在涩精，兼以补肾。
　　肾虚精亏，精关不固的原因有多种，总的原因还是肾脏精气阴阳不足。其中最常见的有肾阴虚，肾阳虚，或者阴阳两虚，因为阴阳偏衰可以互损，而阴阳又是互根互用的。
　　肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为＂寒＂的症状；肾阴虚的症状为＂热＂，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等；阴阳两虚则是既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。
　　因此，当辨证为肾阴虚时，可以配伍六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等治疗肾阴虚的中成药；当辨证为肾阳虚时，可以配伍桂附地黄丸、鹿蓉颗粒、补肾填精口服液等中成药；当辨证阴阳俱虚时，可以配伍全鹿丸、参桂鹿茸丸等中成药。
　　沙苑子的历史传说故事二则
　　一则：白鹿衔草救刘秀
　　汉朝王莽篡权后，汉室后裔刘秀只身逃亡城外，以图复兴汉室。王莽得知而追之，刘秀心慌意乱，肝火上扰，头晕目眩而倒在尉氏县白鹿岗上。正危急时，一白鹿衔草(沙苑子)口嚼汁液滴入刘秀口中，使刘秀得救。
　　二则：唐肃宗赐名沙苑子
　　唐玄宗之女永乐公主，自幼多病。十五岁时，因安史之乱，母女逃出宫，流落到沙苑一带而被人收养。永乐以沙苑子为茶，常服不辍，两三年后病患全无，长得美丽，肤如凝脂。安史之乱平息后，永乐公主回到宫中，让唐肃宗也服用沙苑子，肃宗也变得耳聪目秀。为此，肃宗下令沙苑一带广种，将其名改为沙苑子（原名称为白蒺藜），并命其为养生贡品。
　　沙苑子（植物药）
　　01  【药用来源】
　　为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子。秋末冬初果实成熟尚未开裂时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质，晒干。
　　02  【方剂应用】
　　金锁固精丸、生发丸等。
　　03  【性味归经】
　　甘，温。归肝、肾经。
　　04  【功 效】
　　补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。
　　05  【主要应用】
　　1. 用于肾虚腰痛，遗精早泄，遗尿尿频，白浊带下，眩晕，目暗昏花。