打呼噜，会发起哪些身体警报

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　　先来个小自测：
　　1.您有夜间打鼾且鼾声不均匀的情况吗？
　　2.您白天嗜睡、疲倦、乏力吗？
　　3.您有记忆力下降吗？
　　4.您夜间有被憋醒或盗汗现象吗？
　　5.您是下颌相对偏小、脖子较粗、肚子偏大的体型吗？
　　以上情况，和您是否关系密切，如果是，那您得注意了！
　　随着当今生活节奏的不断加快，睡眠障碍正逐渐成为普遍存在的问题。据统计，全球约有20% 的人被不同类型的睡眠障碍所困扰，其中就包括我们生活中常见的一种现象——打鼾，俗称打呼噜。那么问题来了，为什么有些人会打呼噜？打呼噜属于小问题还是疾病呢？是否需要临床治疗呢？为什么有些人会打呼噜？
　　清醒时，人体咽喉部肌肉收缩并保持一定的张力，可以维持气道保持通畅状态，不会发生堵塞；而睡着时，神经兴奋性下降，肌肉松弛且张力下降，舌根、软腭、悬雍垂（俗称＂小舌头＂）会有不同程度的后坠，使气道通路变窄，当气流高速通过上呼吸道这一狭窄部位时，会振动气道周围的软组织，出现打呼噜现象。
　　对于单纯性打鼾的人，如果气道狭窄程度不严重，通常不会影响通气功能，鼾声就比较小，对身体也不会产生太大影响；如果气道狭窄程度较大，鼾声就会相应变大，这时会影响通气功能，造成氧含量下降、血液二氧化碳潴留，导致夜间被憋醒，次日会出现头痛、乏力等症状。
　　但如果是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，当气道被完全阻塞，气流被阻断，会出现阻塞性呼吸暂停，短则数秒，长可达2~3 分钟，严重者每分钟呼吸暂停频率高达30 次，甚至更多！频繁的呼吸暂停会造成大脑、血液严重缺氧，使患者从深睡眠中转醒，气道重新开放，急促的气流冲击尚未完全开放的气道，因此发出高分贝的鼾声，有的患者会被惊醒，出现胸闷、心慌感，身体实际上经历了一次应激，刺激产生的应激素可诱发心脏病、脑中风，甚至会出现猝死！
　　打呼噜，会发起哪些身体警报？
　　心血管系统：打鼾是高血压、冠心病、心力衰竭的帮凶。研究表明，至少30% 的高血压患者都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停会造成心肌缺血，使胸腔压力改变，加重心脏的负荷，心输出量下降。
　　肾脏：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道关闭，胸腔负压增高，使右心回流增加，缺血缺氧导致肺血管收缩，右心负荷加大，刺激心房利钠因子分泌增加，肾小管重吸收率降低，尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可造成肾功能损害。
　　神经系统：随着血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表现为非快速眼动睡眠，严重影响睡眠质量，可发生睡前幻觉、入睡后抽搐等行为。由于缺氧和循环障碍引发的脑损害还会造成记忆力下降、焦虑和抑郁等精神障碍。
　　哪些人容易打呼噜？
　　1. 肥胖人群：颈部和气道周围组织脂肪增多容易压迫、阻塞呼吸道，影响通气。这些人在白天也会呼吸沉重，有些气喘吁吁。
　　2. 高龄、饮酒过多、过度疲劳者：随着年纪增大，在酗酒或劳累后，舌头及周围肌肉松弛，加上睡眠平躺时的重力作用，会使舌头后坠，出现呼吸道受阻。一般年纪大、肥胖、过量饮酒的男性打呼噜的比例较大，也有一些儿童打呼噜，但往往是由急性鼻炎、扁桃体炎、感冒引起的。
　　3. 绝经后女性：绝经后女性体内雌激素的变化会影响脂肪的重新分布，尤其是咽部周围脂肪分布，会增加打鼾发生的机会。
　　4. 解剖结构异常：有些人鼻腔、鼻咽部解剖结构畸形，上颌骨发育不全、小颌（下颌）畸形、扁桃体肥大、腺样体肥大、悬雍垂肥大、舌体肥厚、先天性喉蹼、喉软骨软化等，都可导致上气道狭窄。
　　临床治疗打呼噜的方法有哪些？
　　1. 外科手术治疗：手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。
　　2. 持续气道内正压通气：这是一种家用的呼吸机，患者睡觉时将鼻罩带上，吸气时呼吸机会自动将氧气泵入呼吸道中，用适当的气压维持呼吸道的开放，防止塌陷。
　　3. 口腔矫治器：这种矫治器有点像牙齿正畸时戴的牙套，能帮助患者在睡眠时将下颌往前伸，带动口腔的软组织向前移动，起到通畅呼吸的作用。但是，这种方法并不是对所有人都有效，而且容易引起口水外流、口干，也可能引起关节不适。
　　纠正打呼噜，哪些简单措施可行？
　　养成良好生活习惯：不抽烟，不酗酒，早睡早起，规律作息。清淡饮食，睡前切忌浓茶、咖啡等。当身体缺水时，鼻腔和咽部的分泌物会比较黏稠，增加打鼾风险，建议打鼾者多喝水。此外，用加湿器让室内空气更湿润也有好处。尽量少服用镇静剂、安眠药等药物，这会使呼吸变得浅慢，肌肉更松弛，咽部软组织更易堵塞气道。
　　选择合适的枕头：床垫和枕头中存在的过敏原会加重鼻腔堵塞情况，导致打鼾或让打鼾更严重。建议有打鼾困扰的人，每隔几周就清洁枕头、床单，每半年就更换一次枕头。此外，要根据自己身形选择合适高度的枕头，高枕虽可减轻打鼾症状，但有可能导致脖子疼痛，得不偿失。
　　换个睡姿：对于普通人，平躺着睡是个健康的睡姿，但对于打鼾一族，平躺着睡可能是他们的＂噩梦＂。因为平卧会使舌头和软腭下坠，阻塞呼吸道引起打鼾，而侧卧则可避免这种情况的发生，建议打鼾族选择右侧卧睡，以减轻心脏负担。
　　物理手法疗法：颅骶疗法的基础是整骨医学，强调人的整体性，人体具有自我调节和恢复能力，可以通过对肌肉与骨骼的按压调动人体的机能，达到治疗和修复的目的。对于打鼾患者来说，可以徒手作用于下颌骨位置，帮助下颌骨回到功能位置，打开气流通道，使患者呼吸顺畅。
　　减重：脖子上堆积太多的脂肪，有可能会让呼吸道坍塌，导致打鼾。因此，对于肥胖的人来说，若想纠正打鼾，减重务必首当其冲！
　　◎文/北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶
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