认知症老人为什么会走失？

　　朋友圈里，好朋友发了一则信息，大意是自己的妈妈因为有认知症而走失了，寻找、报案、等待，夜里的风抽痛了她的心，为了寻找妈妈一夜未归，幸运的是第二天一早＂迷路＂的妈妈就回家了，但是朋友的心情仍然很沉重，母亲的这次走失，让她不得不重新思考对妈妈的照料问题。
　　2016年中民社会救助研究院联合今日头条发布首份《中国老年人走失状况白皮书》，报告显示,全国每年走失老人约为50万人,平均每天约有1370个走失老人案例发生，走失老人中72%的老人大多都出现记忆力障碍情况，其中医院确诊的老年痴呆症患者占到总比例的25%。
　　认知症老人走失有多种因素，一方面  和老人记忆力下降有关。
　　随着认知症的进展，老人的记忆力会越来越差，尤其是对新事物的记忆，如果刚刚搬家或是到了一个新的地方，老人常常是记不住建筑物或是道路名称的，如果这个时候照料者离开，老人很可能会因为紧张而乱走，造成了走失的情况。
　　另一方面，  与认知症的视空间障碍有关  。
　　在阿尔茨海默病的早期阶段就能经常观察到老人存在＂构造性失用症＂，这个名词简单理解，就是 老人家的空间定位 出现了问题。正常的视觉空间，包括各种视觉信息的处理，有两个坐标系：以观察者为中心的坐标系，和从观察对象（比如标志建筑物）为中心的坐标系，两个坐标系应该是可以互相映照和互换的，但是认知症老人对空间转换可逆性的操作，得分明显比正常老人低，说明认知症的老人在运用视觉空间的能力上出现了问题，所以有时候老人家在熟悉的地点也会出现迷茫，＂原本一直走的回家的路线也会变得陌生起来。＂
　　还有一个方面，  与认知症老人的执行功能下降有关  。
　　有一位认知症的老人家，和家人一起去公园游玩，回家时大家一起在公交站等公交车，老人家趁家人不注意，乘上一辆公交车就走了，这下家里人一顿好找，打电话、报警、发动亲戚朋友，折腾了7、8个小时，最后老人家自己打的回来了，但是自己的包也丢了，人也有些稀里糊涂的，还是家人帮忙付的车费。后来家人仔细询问，老人家只记得片段，说自己看到公交车来了就上了车，乘了一段路发现不对劲，也不知道在什么地点下了车，自己手里的包也丢了，手机也没了，只记得家里的地址，就稀里糊涂地扬招了出租车，报了家里的地址。
　　执行功能是能够用适当的行动方案来完成一件事件，涉及许多不同的认知过程， 包括选择一个目标，有实现目标的动机，能够权衡不同选择的可能后果，以及确定哪种预期结果最适合制定目标。
　　乘错车的老人家就是在这个执行过程中出现了问题，由于在陌生的地点没有明确自己要做的车，发现乘错了车后，没有想到更好的方法就急忙下车，并把包落在了公交车上，前半段和家人没有及时沟通，后半段手机丢了没法联系家人，导致了走失的发生。
　　彭青云等学者提出，认知症老人走失事件频发是个体、家庭、社会和政府因素综合影响的结果,构筑预防老年人走失的社会支持系统应多管齐下, 我们需要加强健康老龄化的宣传，加强家庭成员之间的情感联系和防护意识,充分发挥社区、新闻网络媒体等的作用和寻人功能,完善长期护理保险制度及相关政府部门职责分工 , 从个体、家庭、社会等多维度出发 ，为老年人走失提供强有力的社会支持。
　　本文作者：倪静
　　参考文献
　　[1] UTSUMI K, FUKATSU R, HAYASHI S, et al. [The disturbance of reversible operation in space in the early stage of Alzheimer＂s disease] [J]. Seishin shinkeigaku zasshi = Psychiatria et neurologia Japonica, 1997, 99(5): 304-20.
　　[2] DARBY R R, DICKERSON B C. Dementia, Decision Making, and Capacity [J]. Harvard review of psychiatry, 2017, 25(6): 270-8.
　　[3]彭青云,赵向红,魏思佳.老年人走失及其社会支持系统构建[J].中州学刊, 2019(12):89-93.