腰椎间盘突出会引起腹痛腹胀，这样的黑天鹅事件不得不防！

　　饭不香茶不思的情况应该很多人都体会过吧？严重的情况还会出现腹胀，出现肚子胀胀的不舒服都会认为是消化不良或者专业一点的说法就是胃肠道动力不足，几年的广告效应很多人自然而然会想到吗丁啉促进胃动力，但是事实上腹胀的原因有很多，并不是完全是由消化道的原因造成的，今天给大家讲讲一个特殊的情况，腰椎间盘突出也会引起腹胀的情况，虽然这种情况很少见，但是很容易导致误诊，以此警示。
　　导致腹胀的原因是什么？原因越多越是搞不清楚！（confuse）
　　腹胀是一个症状，可能是因为某种疾病引起，也可能是多种疾病共同作用的结果，所以原因非常复杂。对于医学上的问题，原因越复杂就越说明没搞清楚，治疗的效果当然也不会好到哪里去，对于长期腹胀的病人更是非常棘手，常常疗效不佳。因为腹胀的主要表现是肚子不舒服，所以自然而然会首先考虑是消化系统的原因，如果缺少一个整体的观念，那么常常导致病情复杂化，所以了解腹胀的原因很重要！
　　那么导致腹胀的原因有哪些呢？❶ 胃肠道功能不足：现阶段对于腹胀的主要原因还是归结为功能性消化不良，胃排空时间延长与腹胀具有直接的关系，如果食物在胃部停留时间过长，会导致胃内的压力过大，最后胃部的神经感受器会误认为胃中食物较多，从而产生神经兴奋，让大脑感受到胃脘部胀满。
　　❷ 神经感觉异常：因为胃肠道等内脏里面也含有很多感应的神经装置，有些人体内的这些感受器的敏感性特别高，为什么会出现这个问题，当前的研究还没有合理的解释，可能与相关的疼痛一样，因为刺激导致神经感觉异常，最后表现出来的是消化道的反应，比如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等。
　　❸ 精神心理因素：对于精神方面的因素也是近几年才慢慢被重视的，其实很好理解，每次紧张要考试了，就会出现胃口不好，严重的还会腹胀，恶心，甚至呕吐，这种焦虑的刺激其实也是一种神经刺激的方式，只是产生的后果不一样。
　　以上这些情况是比较常见的，其实在实际临床中并没有这么简单，很多被忽视的细节才是导致腹胀的原因。
　　腰椎间盘突出与腹胀有关？这样的结论让很多人迷茫（puzzle）
　　腰椎间盘突出现在社会很常见，很多人这辈子都尝过腰痛的滋味，其中一部分是因为腰椎间盘突出的原因造成的，椎间盘突出是一个人体老化的自然过程，只是在退化过程中压迫了周围的血管，神经等组织，最终出现腰痛，腿麻，下肢无力等后果，但是今天讲到腹胀也跟腰椎间盘突出有关，的确是让人迷茫，这其中的原委是什么呢？
　　案例：
　　一个50几岁的中年妇女，因为腹痛腹胀来医院就诊，这种腹痛有个奇怪的现象，就是每次抬重物后或者人疲劳的时候腹胀的现象特别严重，甚至会出现肚子变膨大，肚子敲起来像鼓一样砰砰响，休息好后这个情况也会慢慢消失，外科已给她的腹部进行了相关的检查，没有明确的诊断，还是考虑胃动力不足导致，给了相关的胃动力药也没见好转，因为不是非常严重也就这么一直拖着。
　　最近几天腹胀的情况突然加重，还伴有右侧腰背部疼痛，腹部CT检查没有发现肿瘤的情况，只是肠道内的积气非常明显，所以还是认为胃肠道的动力不足，因为腰背部疼痛，就做了腰部的磁共振，发现患者有腰椎2/3的椎间盘突出，因为不是很严重，仅仅也是止痛等对症治疗，但是就是这个简单的对症治疗，她的腹胀也好了很多，这么一个小小的细节就提示了她的腹部胀满肯定跟腰痛是有关的，随着进一步诊断深入，像她这种非常高节段的腰椎间盘突出很少见，更是少见的是该病人突出的椎间盘压迫了相应的交感神经，从而出现了腹胀等消化系统的症状，这种巧合的确让很多人迷茫！最后该病人通过积极的腰椎间盘突出治疗，腹胀的情况也得到了很好的缓解。
　　腰椎间盘突出为什么会出现腹胀？原因剖析！（why）
　　腰椎间盘突出可以压迫到各种组织，这个过程犹如摸彩票，有些人运气很好，腰椎间盘突出很严重，但是压迫的组织正好是无关紧要的，局部神经也没有，那么不会导致严重的后果，甚至是没有任何不舒服，但是就有这么一部分人会中彩票，稍微一点点椎间盘突出，压迫的组织确是神经血管等重要的人体组织，所以会出现严重的腰痛，腿痛等情况，这些大家都是可以理解的，因为椎间盘周围的神经根就是组成腿部坐骨神经的主要组织，所以一旦压迫就会出现腿痛，腿麻。
　　这个病人的主要原因是腰椎间盘突出的部位在比较高的节段，因为是要2/3椎间盘突出，压迫的是腰3脊髓节段的交感神经节，腰3脊髓神经节段的交感神经节的前纤维从脊髓的中间带发出，经过腰3神经根前根，白交通支进入到脊柱两边的交感神经节，而这部分节前纤维就是进入肠系膜下丛神经，最后这些神经纤维分布到结肠，从而抑制结肠的蠕动，一旦肠道的蠕动速度减慢，那么容易导致肠道内积气，从而导致腹胀，腹痛。
　　经验教训来自于总结
　　1.腹胀的原因很多，但不一定就是消化系统的原因
　　2.腰椎间盘突出会引起腹胀，这种情况不要忽视
　　3.整体的治疗更重要！
　　大家好，我是孙益医生。每天一点健康科普，快乐生活每一天！
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