又一例因感冒乱吃药引发的悲剧

　　一篇来自主任医师的亲笔手记，以一种悲伤的色彩，刊登在医学网站《健康界》。
　　01
　　事件的主人公小张（化名） ， 是一位 27岁的、学经济管理的研究生。因为＂高热7天，伴腹泻5天＂在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。医生建议小张立即住院进一步检查和治疗。但小张本人和妈妈认为＂不就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？＂
　　主任医生在观察了小张的症状后，面色变得凝重，语气也非常严肃，这让小张及其母亲意识到病情已经远比想象中严重，于是同意住院。
　　小张的各项生命指标颇为瘆人：
　　监护仪显示小张已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小张的缺氧和呼吸困难；心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小张已经出现休克。
　　这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用＂感冒＂来解释，医生考虑到是不是因为错吃了什么药物，导致各脏器功能衰竭。
　　医生看了小张的服用药，都是常规药店能买到的常见感冒药。再问小张服用剂量，小张说：＂因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大（250斤），就加倍剂量吃了不少＂。
　　了解到这里，医生推断出了小张这样的情况也许是＂对乙酰氨基酚过量＂导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。
　　但小张病情恶性蔓延速度，似乎已经脱离了医学的掌控 。
　　入院仅仅7天，两家三甲医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备。最终，小张还是因为多脏器衰竭离开了人世。
　　悲剧已然无法挽回，除了叹息，我们又能得到哪些教训呢？
　　02
　　首先，请大家再次认识下＂对乙酰氨基酚＂。
　　对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。
　　但该成分的副作用，通常只存在药物说明书的角落位置，因而被大家忽视。
　　诸多报道显示，如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、甚至衰竭的风险。
　　□   美国食品与药物管理局(FDA)2014年曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分的感冒药的临床应用，因为过量服用甚至可能导致肝功能衰竭乃至死亡。
　　□  在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。
　　03
　　谨慎入药，药性伴随毒性。
　　来看看常见药物的对乙酰氨基酚含量，供大家参考。 泰诺（325 mg/片）快克（250 mg/片）白加黑（325 mg/片）泰诺林（650 mg/片）散利痛（250 mg/片）必理通（500 mg/片）克感敏 （150 mg/片）感通片（125 mg/片）日夜百服咛（500 mg/片）维C银翘片（105 mg/片）感冒灵颗粒（200 mg/袋）
　　成人一次性服用对乙酰氨基酚
　　10~15g （150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。
　　一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量不应超过2000毫克，疗程不应超过3天。
　　小儿按每次、每公斤体重10-15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4-6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。
　　04
　　3岁以下儿童应避免使用乙酰氨基酚。
　　有报道指出对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。
　　小儿脏腑娇嫩，抵抗力弱，极易出现发热感冒等并发症。
　　临床医学指导网站【MedSci】报道指出： 儿童反复感冒发烧，打针输液并不治本，滥用药物，宝宝就是最大的受害者。
　　并且！儿科是滥用抗生素的重灾区！！！
　　05
　　防大于治，才是健康真理念！
　　小张的不幸，很大程度来自他退烧心急，胡乱吃药，还有平时对身体健康的不以为然。
　　他觉得自己体重过大，超过二百五十斤，就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，最终在药物的反作用下，导致急性爆发性的肝损伤。
　　回到儿童健康防护问题上，许多女性在成为妈妈后，就变成了女超人，想得最多的就是如何让宝宝远离疾病，健康成长。所以，许多妈妈对于预防的认知逐渐增强。
　　平时的注意和调养，医生建议可以从以下几个方面着手：
　　□   适度保暖
　　根据气温变化，小儿适时添减衣物，避免穿衣太厚，或包裹太严，以孩子手脚温暖、背部不出汗为宜，心胸宜凉不宜热。
　　□ 合理饮食
　　中医讲，若要小儿安，三分饥和寒，日常饮食给孩子提供温暖易消化的食物，且不要让孩子吃撑。孩子脾胃娇嫩未发育健壮，吃多了就容易出现食积、腹胀、腹泻等症状。
　　□  良好生活习惯
　　引导孩子养成良好的生活习惯，特别是睡眠习惯，睡前一小时宜安静，宜早睡，一般要在21点前入睡，让身心得到休养调整。
　　□ 做日常小儿推拿保健
　　小儿推拿适用于宝宝多项常见病症，如，
　　呼吸系统疾病： 感冒、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎等
　　消化系统疾病： 消化不良、厌食、积食、腹胀、腹泻、便秘、呕吐等
　　其他： 遗尿，尿频，惊吓，口疮等。
　　0～12周岁儿童，尤其0--6岁儿童，尤其适合小儿推拿这种绿色疗法。
　　特别提醒：推拿手法业余，只会适得其反。建议前往专业儿推店，经医师辨证后，对宝宝进行推拿理疗。
　　一个小疑问
　　大家感冒吃药吗？