夏季荨麻疹反复发作，在于风邪侵袭，脏腑失调

　　夏季是皮肤病的高发季节，由于天气炎热，再加之大家出行穿得都比较凉爽，每年一到这个时候，不少人的胳膊上、腿上都会出现一片片的红疹或疙瘩，一出汗特别痒，反反复复，而这就是我们常说的荨麻疹，俗称＂风疹块＂。 据不完全统计，全世界范围内，有20%左右的人在一生中得过荨麻疹，且可发生于任何年龄。
　　荨麻疹
　　荨麻疹为现代医学病名，是一种常见的过敏性疾病，是指皮肤突然出现大小不等的肿胀，周围伴有反应性红晕，而且风团瘙痒无度，时起时消，发无定处，消退后不留痕迹，时有烧灼感。该病有急性和慢性之分，急性荨麻疹通常在1－24小时内恢复正常，如果同一处的风团24小时仍未消失，且风团反复发作，病程超过6周，就可以诊断为慢性荨麻疹。
　　现代医学认为其发病机制为肥大细胞活化释放组胺和其他炎症介质引起血管扩张及血管通透性增加，导致真皮水肿，主要与食物、药物、感染、以及其它物理因素甚至精神因素相关。
　　而中医对于荨麻疹这种疾病的认识，不仅要比西方早，认识的也更加深刻和到位。中医素来将＂风＂看作很多疾病致病的主要因素， 对于荨麻疹这种疾病，中医更是将其与风做了紧密的联系。 在中医古籍里，因为荨麻疹风团块游走不定、色泽不一的特点，它被形象地称为＂赤白游风＂，又被称为＂瘾疹＂等。  风为主导，多伴脏腑失调
　　《诸病源候论·风瘙隐轸生疮候》指出：＂人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾轸。＂《千金要方·论杂风状》亦有：＂风邪客于肌肤，虚痒成风疹瘙疮。＂风邪的侵袭，与人体的正气有很大关系，也就是现代医学常说的抵抗力。正常情况下，当人体正气旺盛时，能够将邪气抵挡在外，防止疾病产生，但在该过程中，势必也会耗损正气，倘若正气虚弱不能抵御外邪时，风邪便会乘虚而入。
　　＂风＂虽然被中医认为是致病因素，但却只是诱因，属于外部因素，而导致荨麻疹反复发作的关键，在于脏腑失调。《三因极一病证方论·瘾疹诊治》云：＂世医论瘾疹，……内则察脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。＂提示脏腑功能失调，或虚或实，亦是导致本病发生的重要病因病机。
　　如果正好赶上外感风热、风寒、风湿之邪或者饮食失节，过食辛辣、膏粱厚味之品，导致致脾胃失调、湿热困脾、化热动风或卫外不固，风邪就会最终郁于皮毛肌腠之间，导致内不得疏泄外不得透达，从而起疹。可见本病发生虽在皮肤，却与五脏功能失调密切相关，从临床来看，合并肺脾肝病变者多见。
　　1、肺气虚弱，卫外不固
　　皮毛为肺所主，既是沟通内外之媒介，亦是防御外邪之屏障。《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：＂此证俗称鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧寒凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片＂。 因此肺气充实、体魄健壮之人，其腠理密固，抵抗外邪的能力则强，不易患病。
　　倘若肺气虚弱的话，其汗孔开阖失司，若汗多者，邪气容易侵犯并滞留于人体，若汗少者，则体内代谢产物不能排出，郁留于肌肤，都可引起邪气内留，营卫不和，风邪夹杂寒、湿、热邪影响气血运行，或脏腑功能不调则容易迁延不愈。尤其是夏季，大部分荨麻疹都是在出汗后所致，这些都是由肺气虚弱所致。
　　2、湿邪困脾，侵袭肌表
　　《丹溪心法》曰：＂瘾疹多属脾＂。荨麻疹的发生虽与外界理化因素有关，但机体内环境是关键。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源。中医常讲：＂邪之所凑，其气必虚＂，脾胃同居中焦，共主运化， 若脾气亏虚，则水谷或水湿无法正常运化，时间一长便会导致痰浊内生，甚至湿蕴化热。 当湿热与风结合蕴于肌肤，便会阻碍营卫气血，从而导致肌肤失养，发为瘾疹。
　　另外，脾属土，对应长夏季节，长夏雨水较多且气候炎热，人容易遭受湿热病邪侵袭，加上现代人饮食不节，过多食用肥甘厚腻、生冷食物，而这容易导致脾胃受损，脾胃伤则水湿不运而聚集，食积不化则生热，导致湿热壅盛，诱发荨麻疹。
　　3、风邪侵袭，内通于肝
　　荨麻疹的发生多与＂外风＂相关， 而＂风气通于肝＂，其内在病因病机与肝具有密切关系。 一方面肝藏血，若功能失调出现肝阴虚或肝血虚，使皮肤失于濡养，血虚生风，也会导致皮肤瘙痒或加重病变；另一方面肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，若平素性情急躁易致肝气亢逆，疏泄太过，而肝木克脾土，脾的运化功能受到影响亦会导致荨麻疹。
　　现代工作生活节奏快，精神压力大，加上夏季天气潮湿闷热，人就容易紧张或动怒，导致肝气郁滞，肝阳上亢，从而加重病变并影响临床辨证与疗效。
　　祛除风邪，调理脏腑
　　慢性荨麻疹病因复杂，涉及到免疫、感染、精神等多方面因素，近年来由于气候变化、环境影响、饮食多样化的改变，导致荨麻疹的发病率呈逐渐增高的趋势。加上经常反复，难以治愈，对患者的生活造成很大的影响。
　　在荨麻疹的治疗上，西医和中医各有自身的优势，西医的优势在于效果立竿见影，可由于多数治疗法只停留在治标层面，不能从源头上阻止荨麻疹发生，所以患者多见复发， 而中医辨证论治的特点却能帮助患者从自身体质出发，在源头处抑制荨麻疹的复发。
　　本病虽然主要诱因为风邪侵袭，但脏腑功能失常是致病关键。所以在祛风止痒、调血、祛湿的同时，还需要注意调节脏腑功能。主要依据脏腑辨证而随证治之，对于肺气虚弱者，应以补益肺气和祛风散邪相结合，视病情权衡两法的主次；对于脾胃虚弱患者，同时予以调理脾胃，依证给予健脾除湿、消食、通腑、泄热等治疗；对于肝火旺者，同时给予清肝泻火、疏肝解郁、凉肝熄风等治疗。
　　另外，中医常讲：＂上工治未病，注重未病先防＂。 荨麻疹的发生与情志、饮食关系密切，因此日常养护也很重要。平常要避免接触可诱发荨麻疹的各种化学刺激物，同时要避免过度暴晒以及长时间待在空调环境中，还应注重饮食调理，应忌食辛辣食物、酒类、以及鱼、虾、蟹等海鲜。另外，精神刺激与过度劳累也可诱发荨麻疹，导致其反复发作。因此，平素还应保持积极乐观的情绪，注意劳逸结合。