9。11救援人员更容易患痴呆？压力和空气污染有哪些启示？

　　（本文作者：钱时兴）
　　2001年9月11日两架被恐怖分子劫持的飞机分别撞向纽约世贸大厦。造成将近3000人遇难。19年过去了，关于911的记忆世界各地的人们可能都记忆犹新，尤其是对美国民众，911之后美国民众的安全感被削弱，产生了深远的心理影响。
　　911恐怖袭击之后美国民众的安全感被削弱，产生了深远心理影响
　　罗尼（Ronnie）当时39岁，从事消防工作。第二架飞机撞到世界贸易中心南塔的那一刻，罗尼给妻子打了个电话告诉妻子要去参加救援。在接下来的六个月中，罗尼（Ronnie）花了600多小时从事救援和废墟清理工作。
　　将近二十年后的罗尼58岁，先前思维敏捷，从不喝酒或抽烟他，现在已经无法与人进行正常的交谈。罗尼记忆的减退是从51岁时开始的。他开始忘记如何做日常工作，例如不会将牙膏涂在牙刷上，不会使用割草机更不会开车。先前罗尼特别爱整洁，但是现在所有一切为都特别的混乱不堪。在过去三年中，罗尼的认知能力下降很快。51岁那年医生告诉他的妻子罗尼的大脑影像学检查结果看上去像一个85岁老人的大脑。
　　罗尼和妻子，罗尼患病后妻子需要对罗尼进行全天24小时的照顾（图源来自网络）
　　Stony Brook大学做了两项研究认为911事件救援者患上轻度认知障碍的可能性是普通人群的两到三倍，而轻度认知障碍是痴呆症的先决条件。一项研究使用神经影像学来观察PTSD和轻度痴呆关系，该研究分析了45岁至65岁救援者的脑影像检查，研究发现无论有没有认知下降症状，脑部扫描显示救援者大脑灰质的变薄。而大脑灰质往往预示着早期的痴呆。鉴于这些救援者的平均年龄为53岁，他们的大脑比实际年龄大了10岁以上。
　　9/11救援者磁共振显示大脑灰质萎缩，有黄色和红色区域。红色区域比黄色更严重的萎缩（Stony Brook大学）
　　从这个研究我们可能得到两个启示——即创伤后应激障碍，污染物与痴呆或存在必然联系。创伤后应激障碍与痴呆的关系：911 救援人员清除了180万吨废墟瓦砾以寻找人类遗骸。救援者除了面对惨烈可怕的场景可能导致PTSD，先前有研究显示那些被诊断患创伤后应激障碍的美国退伍军人，在没有其他身体相关床上的情况下，被诊断为痴呆的可能性是其他人的两倍。有理论认为，过度的压力或应激可以导致阿尔茨海默病或者促进阿尔茨海默病的进展，这在很大程度上可能与通过激活一个内分泌调节系统即下丘脑-垂体-肾上腺轴有关，提高了循环中肾上腺皮质激素水平
　　911救援人员承受着巨大心理应激和身体伤害（图源来自网络）空气污染物与痴呆的关系：救援人员在搜救过程中每天吸入大量化学物质和微粒（包括石棉，苯，玻璃纤维和汞）等有毒混合物。空气污染物中颗粒物经过肺进入血液，从而穿过血脑屏障进入中枢神经系统，然后直接伤害神经元和神经胶质细胞;空气污染物可能通过嗅觉神经进入中枢神经系统：有研究表明，在空气污染严重地区嗅球中发现了颗粒物、Aβ斑块和磷酸化的tau（阿尔茨海默病的病理标志）以及α-突触核蛋白的聚集；空气污染物还可能导致导致呼吸系统、心血管和脑血管系统的慢性恶化，呼吸系统疾病、心脑血管系统疾病与痴呆存在明确的关联。
　　911恐怖袭击释放的大量粉尘与其它有毒有害染物（图源来自网络）
　　参考文献：
　　1. Rosa M.L., Guimaraes F.S., de Oliveira R.M., Padovan C.M., Pearson R.C., Del Bel E.A. Restraint stress induces beta-amyloid precursor protein mRNA expression in the rat basolateral amygdala. Brain Res. Bull. 2005;65:69–75.
　　2. Csernansky J.G., Dong H., Fagan A.M., Wang L., Xiong C., Holtzman D.M., Morris J.C. Plasma cortisol and progression of dementia in subjects with Alzheimer-type dementia. Am. J. Psychiatr. 2006;163:2164–2169.