失眠之入睡困难，有4个好办法，但用对才有效

　　临证以来，改善失眠的人非常多，从临证来总结失眠的改善方法。我把失眠分为入睡困难，醒得过早，睡眠表浅三大类。今天主要来讲讲入睡困难。
　　先看几位入睡困难的人，是怎样的一个表现吧：
　　第一位：48岁。入睡困难1年余，每天晚上吃安眠药3片，只能睡3小时，伴有头晕，口干口苦，舌淡苔白。
　　第二位：35岁。因出差赶班误点，而办事迫在眉睫，势不可耽误，心急如焚，惶惶不可终日，因此得不到休息，入夜不寐，辗转反侧，苦不堪言，彻夜不能合眠。第二日事情办妥，仍不能入睡，虽服大剂量安眠药及其他安神中成药，日夜不得稍安，举言若狂。
　　第三位：教师，近4年来，反复失眠，入睡困难，每晚睡眠仅3～4小时，有时彻夜不眠。曾服镇静安神之中两药物，疗效均不佳。面色黧黑，每日头目昏沉，记忆力明显下降，精神疲惫不振。舌质暗淡，舌苔薄白。
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　　或许很多人都能从中找到一丝自己的影子吧？别急，我们这就教大家来改善失眠之——入睡困难：
　　入睡困难，可分为四种证型，我主要从方证这块来论治。
　　1、柴胡加龙骨牡蛎汤证
　　这类人，一般的表现是兴奋与抑制交替，有时话非常多，有时不说话，还容易生气，常见头痛、头晕、失眠烦躁等精神症状。
　　而且常伴有心血管的症状，胸闷心悸；同时常伴有胃部的症状，胃痛或胃胀，按胁下压痛比较明显，消化系统症状比较明显。从舌质来看，舌尖多红舌，苔比较厚腻。
　　脉象多表现弦，或左关涩，右关弦滑，或左关弦滑，右关弱。
　　临床上单用柴胡加龙骨牡蛎汤，改善入睡困难效果不太好，一般合用半夏秫米汤，疗效比较快。另外伴有阳虚的腰痛怕冷的，可以加附子，肉桂；伴有血虚水盛的，表现下肢酸痛，或小腹疼痛，可服用当归芍药散。
　　2、龙胆泻肝汤证
　　用它改善失眠，只有抓住几个特点：第一个，口干口苦；第二个，阴囊潮湿，表现身上或者下肢经常出汗；舌苔比较黄腻，脉弦滑。
　　3、桃核承气汤，抵挡汤，血府逐瘀汤合用。
　　大脑和肠道有千丝万缕的联系，有时大便偏干，舌质比较暗的，我们就基本考虑瘀血，先泻一泻，大便拉了一些，头脑马上就清爽了，很快就能入睡。脉比较实的，我们完全可以先泻一泻，吃几付看看情况，以后再根据脉证来调。
　　所以血瘀证，我常用血府逐瘀汤、抵挡汤、桃核承气汤三方合用，根据大便的情况，适量可以用大黄芒硝，增加其剂量，以患者泻下几次为度。
　　4、防己地黄汤
　　出自《金匮要略•中风历节脉证第五》，从组方的成分来看，都是平淡之药，并未用安神重镇之品，但我在临床体会却对安神有奇效。
　　重用生地填补下元，补三阴枯竭之候，壮水之主，以制阳光；与桂枝配伍，通其血脉，防己肃降，防风调达，上下交通，表里脉浮。
　　对于此方，我主要用于昼夜烦躁不得眠，就是一夜都不能入睡的患者，常与半夏秫米汤或温胆汤合用。另外此方改善忧郁症有特效，如果辨证好了，效果特别好。
　　总结
　　在这里，为什么只有方，而没有量呢？
　　中医看病，需要详细辨证论治，为防止盲目滥用，伤及他人健康，所以没有剂量。另外，有两个完全相同的体质和症状吗？