失眠怪病从痰治，难病奇方温胆汤

　　失眠是常见的疾病，中医称之为不寐，主要表现是睡眠时间短、睡眠深度不足，轻者入睡难而易醒，重则彻夜难眠，常常影响我们的生活、工作和学习。
　　28岁的小赵患有严重的失眠，有时候一躺下脑门就冒汗，开始胡思乱想，每天晚上仅仅能睡2、3个小时，被失眠搞得心情烦躁，白天头晕情绪焦虑，疲惫不堪，感觉自己快崩溃了。
　　失眠是常见疾病
　　小赵去医院诊治，诊断为焦虑症伴随原发性失眠并给开了一些药物，小赵说这些药吃完5分钟就睡着了，但是第二天醒来疲惫不堪，实在不得已，又求助于中医。
　　我们来详细讲讲小赵的中医诊疗过程：
　　基础情况：赵 某 男 28岁 身高178 体重89kg
　　主诉：失眠近一年，夜则入睡难而多梦，昼则头晕而烦躁
　　问诊：阵发性汗出，心烦或夜里睡不着头汗，头晕焦虑，神疲身困，胃脘痞闷不舒，口干口苦，小便黄，大便不爽
　　望诊：舌苔黄腻
　　脉诊：脉弦滑
　　辨证：不寐——痰热中阻，扰动心神
　　治法：清热化痰，祛湿安神
　　方药：芩连温胆汤合半夏秫米汤加减
　　患者服用中药一周，舌苔渐化，烦躁渐消，口苦、脘痞不舒减轻，大便不爽改善，嘱其试试渐停西药，上方加远志、合欢皮、琥珀等加强补心安神。
　　患者服用中药2周，上周停掉西药，可以睡4~5小时，诸证皆减，舌苔微黄腻，仍以前方加减治疗。
　　又继续治疗2周，已经可以睡6~8小时，焦虑、烦躁消弭无踪，舌苔转薄白，十味温胆汤加减以善其后。
　　失眠是个社会问题
　　中医有奇难怪病从痰治的说法，《三因极一病证方论》有：＂气郁生涎，涎与气搏，变生诸证……＂的观点，书中的温胆汤即是治疗痰证的千古名方。
　　温胆汤：半夏 陈皮 茯苓 甘草 竹茹 枳实 生姜 大枣
　　功效：理气化痰 利胆和胃
　　主治：胆郁痰扰证。心烦失眠，夜多异梦，胆怯易惊，头晕心悸；或眩晕，胸脘痞闷，恶心呕吐，癫痫。苔白腻，脉弦滑。
　　方解：本方为二陈汤加竹茹、枳实而成，以二陈汤燥湿化痰，理气和中，枳实以理气导滞、消痞除痰，竹茹清热化痰，除烦止呕，复加姜枣调和脾胃，全方共奏理气化痰和胃之功。
　　温胆汤是痰证临床常用方，有位久负盛名的老中医曾言：＂我无他长，一生治病，无论内伤外感，惟有善用温胆汤加减耳。＂ 可见温胆汤治疗疾病的面有多宽广。
　　分析近40年各种期刊文献中运用温胆汤治疗的数千例病例，温胆汤使用频率较高的主要为精神神经系统、消化系统和心脑血管疾病。
　　芩连温胆汤，是以温胆汤加黄芩、黄连而成，功能清热化痰，用于痰热中阻导致的急慢性胃炎、胆囊炎、心脑血管病、精神类等疾病的治疗。
　　本例患者使用芩连温胆汤合半夏秫米汤，秫米即是高粱米，有除湿安神之功，二方联用具有清热化痰，除湿安神之效，与本例患者之失眠痰热扰心证颇为贴合，治疗得法，一月收功。
　　良好的睡眠是健康的保证
　　总结：
　　1、抑郁症、狂躁症、失眠症等精神类疾病、只要睡眠好了，其他都能减轻，因此对于精神系统疾病的治疗，改善睡眠是第一位的。
　　2、温胆汤为痰证杂病第一方，有几十种加减变化，为医者知机而善用，变化而无穷，方为良医。