出现血小板减少?先弄懂这四个问题
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血小板减少是很多病友化疗后的常见问题。拿着检验报告单,医生告诉你,你的血小板减少很严重,我们需要对你进行血小板治疗。
然而血小板是什么?为什么会血小板减少?我的情况到底有多严重吗?这样治之后就能完全恢复吗?……
对于这些问题,今天我们花3分钟来了解。
图片来源:摄图网血小板是什么?
血常规中有一项数值叫作血小板数目(PLT),它和红细胞、白细胞是整张报告单里最受关注的几个数值。那么血小板是细胞喽?
血小板严格来说不是一种细胞,而是从成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块细胞质,故无细胞核,是血液中最小的成分,直径只有2-4微米左右,要知道头发丝的直径平均有40~50微米。可以认为:10个最胖的血小板才能组成一根最新头发丝的宽度。
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无核的血小板是哺乳动物特有的,而非哺乳类脊椎动物具有一种功能与之类似的有核细胞,称为血栓细胞。
别看血小板个子小,它的作用可是很大的。血小板的主要功能是凝血和止血作用,修补破损的血管。
当人体受伤流血时,血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等,在破损的血管壁上聚集成团,形成血栓(人们常说的结痂),堵塞破损的伤口和血管。
血小板还能释放肾上腺素,引起血管收缩,让血管的大破口变成小破口,促进止血。
2018年在欧洲糖尿病研究协会第54届EASD年会上还报导出血小板对于糖尿病感染的伤口具有抗炎、抗菌、促进细胞增殖的作用。血小板减少是什么?
人体为了维持正常功能,每天要生成众多血小板,使它们在血液循环中的计数保持在一定范围(100~300×10^9/L),低于100×10^9/L就可以判定为血小板减少。
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血小板减少的严重程度可以分为四级,不同的严重程度指导不同的治疗方式。
① 轻度减少:血小板50~100×10^9/L,一般没有出血倾向,可以不予以治疗,注意生活防护;
② 中度减少:血小板30~50×10^9/L,有出血倾向,需要治疗;
③ 重度减少:血小板10~30×10^9/L,可有广泛出血倾向,外伤后出血不止,及时治疗和监测;
④ 极重度减少:血小板<10×10^9/L,自发性出血不止,可以危及生命,紧急治疗;出现血小板减少该怎么办?
①注意观察血象变化
化疗期间及化疗后应加强观察,一般化疗结束后3天检查血象;当发现血小板计数<75×10^9/L时,应该及时动态了解血象情况,必要时每天检查血象。
②注意日常生活
衣:应穿柔软、棉质内衣裤,避免皮肤伤口,使用软质毛牙刷,避免牙龈出血,用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
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食:饮食上宜注意清淡、柔软、易消化,富含营养;忌肥甘厚腻;多食新鲜蔬菜和水果。
动:避免剧烈运动,避免肢体与硬物碰撞,预防跌倒。避免使腹部压力增加的活动,如手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等,大便不顺畅时,不要用力排便。同时,应注意观察有无皮下出血,出现的部位、时间,有无消化道及呼吸道出血。
心:避免情绪紧张,保持愉快心情。
③治疗
当血细胞计数<50×10^9/L时,除了生活的防护还需要进行治疗。一般推荐重组人血小板生成素(rhTPO)、重组人白介素-11(rhIL-11)等药物来升高血小板计数。
但当发现血小板计数<20×10^9/L或出现明显的内脏出血时,应考虑行血小板输注治疗,同时应绝对卧床。化疗引起血小板减少可以恢复吗?
化疗引起的血小板减少可以恢复。
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化疗后之所以出现血小板减少是因为化疗药物对骨髓有抑制作用。它或它们让骨髓生成血小板的过程被抑制,从而减少了血小板的产生,引起血小板减少。在骨髓抑制消失后血小板会慢慢恢复。如果血小板长时间低或者屡降不升就应该注意排除其它问题。
封面图片来源:摄图网
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