空腹抽血前可不可以喝水吃药？

　　今年76岁的张大爷近期来医院体检，需要空腹抽血，老人严格遵医嘱抽血前一天晚上12点后便未吃未喝，连早上的降压药也没有吃，测血压时发现血压180/90mmhg，这可吓坏了张大爷。
　　其实这种情况在临床上、体检中并不少见，老年人剧烈的血压波动是有非常大的风险的。空腹抽血前到底可不可以喝水、可不可以吃药呢？下面由门诊护理组王爽护士长为大家一一解答！
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　　为什么要空腹抽血?
　　空腹抽血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前抽血，我们所说的禁食指的是不摄取任何食物和饮料(含咖啡和浓茶等)。
　　空腹抽血是为了避免饮食成份和白天生理活动对检验结果的影响，同时每次抽血均在固定时间也便于对照比较，最明显的比如血糖、血脂检测会受到饮食很大影响。另外，进食后的半小时内血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果。
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　　哪些项目需要空腹?
　　需要空腹的项目：包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等。大家都知道进食后会显著影响血糖、血脂。饮食中的蛋白质类，可能会显著升高血液中肝脏产生的转氨酶，而且这些指标是肝功能的反应指标，又比如饮食可能增加血肌酐浓度，而这个指标反映了肾功能的好坏。
　　不需要空腹的项目：如血常规、激素类、血沉、抗体检测、肿瘤标志物等检查。激素类项目在一定时间内浓度会比较稳定，不受饮食的限制，比如检测早孕的血βHCG，又比如生长激素等，血沉、抗体检测、肿瘤标志物等也是同理，血细胞的计数检查，短时间内(1天内)的营养摄入不会对血细胞数量造成影响。
　　总而言之，在没有明确是否可以吃饭后采血的情况下，都应先空腹。
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　　空腹抽血前能不能喝水?
　　抽血前如果大量饮水会稀释血液，导致检验结果出现偏差，但这并不代表一点水也不能喝。一般50-100毫升白开水没有问题，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。
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　　空腹抽血前能不能吃药?
　　空腹并不代表不能服用药物。比如每天必服的药物，如果停用可能会导致危急重症的，是千万不可中断的。比如降压药物，停用会引起血压骤升，减慢心率的药物，停用会导致心率增快，其他需长期服用的药物或需要维持有效的药物浓度的药品如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。
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　　普查患者需要做什么?
　　抽血前一天的晚餐保持日常饮食即可，但不要大鱼大肉和饮酒，否则会影响血清浑浊和成分增加，干扰结果测定。临床上见过不少患者在抽血前一天吃涮羊肉，结果体检的甘油三酯、血肌酐结果异常升高，我们建议这些患者等一两周后再复查，结果会变得正常。
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　　空腹抽血什么时间最好？劳累会影响结果？
　　一般空腹抽血不超过10个小时。因为受活动及体内生理性内分泌激素的影响，虽然也是空腹但抽血时间太晚会使血糖值失真。抽血前不宜太过劳累或受冷、热、剧烈刺激可致白细胞升高。
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　　如何避免局部瘀血?
　　抽血后出现瘀血最常见的原因是抽血后按压不当。按压的位置及方法对止血非常重要，需要3个手指在皮肤针眼上方约0.5厘米处按压，应尽量与血管方向一致，千万不可边按压边揉，揉不能止血，反而会增加出血。也不可触摸穿刺点，以免感染，抽血后应伸直前臂，正常抽完血后按压止血一般要3-5分钟。值得注意的是因个人体质差异不同，年龄大，口服抗血小板或抗凝药物、血小板异常者应相对延长按压时间。
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　　出现局部瘀斑如何处理？
　　抽血后24小时内应保持手臂清洁卫生，尽量避免搓洗，如出现瘀斑，24小时后可用热毛巾热敷，促进局部血液循环，促进瘀血消散，一般皮下瘀血会被身体慢慢吸收，时间大约需要两周左右。
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