早期肝癌很难发现！这四个原因四类人群要重点关注

　　2月27日，陪伴了一代人的达叔走了，因为肝癌。吴孟达在2020年底发现自己罹患肝癌时，癌细胞就已扩散，从确诊肝癌到去世仅3个月。
　　而就在20多天前，国内年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，也同样因患肝癌病逝，其发现肝癌时也已是晚期。
　　作为一种常见的恶性肿瘤，肝癌发病率在男性中排在第3位，女性中排在第4位，但死亡率男性排在第2位，女性排在第3位（数据来自国家癌症中心发布的《2019年全国癌症报告》），排序均有提前。这是因为超过80%的肝癌患者，在发现时已经是中晚期，错过了最佳的治疗时机。那如果能早期发现，结果会怎样呢？有统计显示，早期肝癌发现后，通过正规的治疗，80%～90%的患者能达到治愈的标准。四个原因造成早期肝癌被延误治疗
　　一、与肝脏的＂特性＂有关，肝脏是人体最大的解毒器官，工作任务非常繁重。而肝脏的性格是＂沉默寡言＂，即便出了问题，因为痛感神经不敏感，早期也不会出现明显症状，或者仅有一些腹泻、腹胀、乏力等表现，容易被忽视。等到出现明显的腹水、黄疸、消化道出血等症状，多已经进展到中晚期，失去了最佳治疗机会。
　　二、有的人没有意识到自己属于肝癌的高危人群，没有重视定期体检，日常生活中的一些危险因素也没有控制好。比如吸烟饮酒，吴孟达在一次采访中提到，早年自己曾长期喝酒、抽烟、打牌，生活非常不规律。
　　三、很多人对自己的体检结果和身体状况不重视，比如脂肪肝也是肝硬化的危险因素，应积极控制。有的还存在认识上的误区，比如有人认为只要肝功能各项指标正常，肝脏就不会有问题，更不会长肿瘤。实际上，肝功能正常而被查出肝硬化者并不少见。
　　四、被其他疾病所掩盖，肝癌的早期症状不典型，如果同时伴有其他一些疾病，特别是消化系统疾病，非常容易导致误诊。另外，部分患者有＂恐癌＂心理，出现不舒服不愿意去医院检查，也是造成延误诊疗的重要原因。四类人群是肝癌的高危人群
　　一、肝炎病毒感染者
　　在我国，肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一，以乙肝为主，所致肝癌占发病总数的80%以上。剩下比例的肝癌则由丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等引发。而肝炎-肝纤维化-肝硬化是肝脏癌变的几步曲，所以，肝纤维化及肝硬化人群是潜在的肝癌高风险人群。
　　二、长期嗜烟酒者
　　烟酒均会对肝脏造成损伤，其中尤以酒精最为明显。很多人都知道＂喝酒伤肝＂，酒精进入人体后，90%须通过肝脏代谢，而代谢所产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用。长期嗜酒，就容易引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾病，进而诱发肝癌。
　　因此，日常生活中应当尽量避免饮酒，如果无法避免，应把握少量、低度的原则，并避免空腹饮酒。《中国居民膳食指南》指出，儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克［酒精量(克)=饮酒量(毫升)×酒精浓度(%)×酒精密度(0.8)］。
　　三、长期熬夜人群
　　虽然没有证据表明熬夜会直接导致肝癌，但有多项研究显示，熬夜是多种癌症的重要推手，因为长期熬夜会使人体免疫力持续降低，并可造成细胞的损伤。就肝癌而言，熬夜还会使肝脏的解毒能力受损，从而让肝癌有可乘之机。近年来肝癌有年轻化的趋势，对于一些经常熬夜、嗜烟酒、压力大、肥胖、不良饮食习惯和滥用保健品的中青年人来说，都属于肝癌的高危人群。
　　四、有肝癌家族史人群
　　肝癌的家族史是指三代以内的直系亲属有一个人或者多个人患过肝癌。肝癌的家族聚集性除了与遗传有关，也与乙肝病毒感染、家族饮食习惯和生活环境有关系。肝癌早期可治愈
　　肝癌发现越早，治疗效果越好。对于上述的高危人群，应定期做肝功能检查、甲胎蛋白、肝脏彩超检查。但要注意的是，这几项检查并非＂金标准＂，也会出现假阳性或假阴性。比如B超是肝癌筛查的首选，但对于直径＜1厘米的超早期肝癌，就发现不了。甲胎蛋白也是如此，导致其升高的因素很多，比如妊娠、活动性病毒性肝炎等，肝癌只是其中的一个病因。为了明确诊断，也可以选择增强CT、磁共振成像或选择性肝动脉造影等检查。
　　另外，还有一种cfDNA检查，即＂液体活检＂技术，可以克服甲胎蛋白的局限性，让肝癌的早期筛查更高效、更准确。有研究显示，肝癌患者的血浆cfDNA浓度比慢性肝炎患者高3～4倍，比正常人群高20倍。
　　对于高危人群来说，定期体检最重要的是持之以恒，因为肝癌的发生总体来说是一个慢性过程，即便是连续几次检查正常，也不能掉以轻心。
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