还在为三叉神经痛而烦恼吗，两类药物来拯救

　　很多女性朋友在刷牙或洗脸时出现短暂的单侧电击样疼痛，疼痛感令人无法忍受，她们常常为此而烦恼不已。这种疾病我们称之为三叉神经痛，三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛，以短暂的单侧电击样疼痛为特征，疼痛突然发生和中止。
　　三叉神经痛是一种老年性疾病，在年轻人中不常出现，发病高峰期在 50~70 岁。尽管早期文献表明三叉神经痛患者中女性占强优势，但目前的数据表明患者中仅 60% 是女性。目前尚不知道三叉神经痛的发生是否有种族因素。
　　1、三叉神经痛发病病程：
　　三又神经痛是一种间歇性发作的疾病，许多病例报道两次发作间存在数月甚至数年的间歇期。再发几乎都在面部同一部位，但疼痛的范围趋于扩大。通常发作间期逐渐缩短而发作的严重度及频率逐渐增加。部分患者一旦出现该疾病就再无减轻。患者常主诉在严重疼痛发作期间，在疼痛区有非伤害性的小刺痛。生理及心理上的压力明显增加了三叉神经痛患者的疼痛程度，但没有证据说明压力是该病的发病原因。
　　2、三叉神经痛的药物治疗
　　三叉神经痛的主要治疗首先是药物，如果失败，可采用外科手段。 三叉神经痛主要的治疗药物是抗惊厥药卡马西平和苯妥英钠。氯苯氨丁酸、γ一氨基丁酸和阿莫曲坦近期多被引进并有一定疗效。其他药物有时也有效，但不作为主要用药。其他抗惊厥药有效的零星报道已出现，但还没有通过对照研究来确定。
　　卡马西平
　　卡马西平是控制三叉神经痛的首选药物，大约 2/3 的病例报道卡马西平可改善症状。该药开始剂量为 100 mg/d，每 2 日增加 100 mg 直至 600 mg/d。当然，如果在低剂量时疼痛可减轻，则不需要增加总量。以 600 mg/d 的剂量服用 1 周后，如果症状仍无缓解，每日精量可增加至 800 mg，持续 1 周。最高不超过 1 800 mg/d，剂量再大也不能产生更高的疗效。 卡马西平对一些患者有消化道刺激作用，需和食物或液体同服。部分患者有中枢神经系统不良反应，少部分患者有血压改变及肝功能障碍。由于不良反应的存在，服药的第 1 年每月需进行全血计数，以后 3 个月一次。大部分患者白细胞计数低，除非白细胞数降到 3 500/rnl 以下，否则无需停止治疗。该药的治疗策略在于使药物剂量达到缓解疼痛而不产生毒性，但尚无可靠的检测方法预测每个个体的有效治疗量和产生毒性的剂量。约 25% 的患者对卡马西平的不良反应无法接受，而约 50% 的患者服药后成功减轻了症状而没有产生不能接受的不良反应。卡马西平和许多其他药物合用时必须谨慎。
　　苯妥英钠
　　苯妥英钠是三叉神经痛患者的次选药。约 25% 的患者当苯妥英钠的血清浓度达到 15-25μg/ml 时可获得满意疗效。治疗的策略是维持充足的血清浓度 3 周；如果未见效，应停药，因为增加剂量只能导致中毒。通常达到最佳血清水平所需苯妥英钠为 300-400 mg/d，分两次给。如果患者疼痛剧烈，可一次性大剂量给予 1000 mg 以快速达到药物血清浓度。中枢神经系统不良反应主要和好性水平有关，即使在低剂量时部分患者仍不能忍受该药。